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传统藏医麦尔杂治疗腹泻疗法的心得体会

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：泽让卓玛泽小燕

[导读]

泽让卓玛泽小燕
　（阿坝州藏医院；四川阿坝州624000）
　摘要腹泻是一种临床常见病，病程在1个月以上的临床表现症状为：大便次数增多，腹胀，腹痛，便稀或不成形状，还时常伴有粘液，脓血等。如果治疗不及时，患者会严重脱水，导致人体酸碱度失去平衡，电解质失调，以及出现酸中毒等并发症，进而危害患者的生命安全，对治疗腹泻，因不同区域医疗水平的限制，采用的治疗手段有所差异，效果也有所不同，藏医对治疗腹泻采用更为传统的特色疗法麦尔杂，治疗效果显著，本文对阿坝州医院收治腹泻病人采用麦尔杂疗法治疗过程进行回顾性分析，结果治疗效果显著，低成本的绿色治疗方法值得进一步推广应用。
关键词麦尔杂疗法 ; 腹泻; 传统藏医
麦尔疗法是藏医最常用的外治法之一，它是将艾绒根据病症不同，做成大小不一的艾炷，直接或间接置于穴位上施灸，用来防治疾病的一种方法。?该疗法是藏族医务人员在自己实践的基础上，不断吸收中医和外来医学的精华，充实和丰富自己的经验，使之日臻完善。《四部医典》第4部第21?章就是专门介绍火灸法。灸法应用广泛，每位藏医艾绒随身带，大部分病症必施灸疗。藏医灸疗的精华则是化脓灸。?藏医艾灸疗法是以藏医药理论为基础，在选穴、适应症、禁忌症、方法上和中医有不同之处，对某些疾病有非常显著之疗效。?
【疗法介绍】?
一、艾炷制作
在秋季择吉日采集艾叶，反复捶打，使之茎断而叶不断，揉搓成圆锥状。用于关节者，大小如拇指：用于头部和四肢者，大如小指尖；用于脉窍者，大小如羊粪粒或制成条形；用于瘰疬或痞块者，大小如诃子；用于小孩胃部者，大小如豌豆。
二、操作方法
根据不同的病种和火力的大小可分煮法、烧法、烧法、拟法4种。煮法是在选定的穴位上以艾炷连灸20余壮，适应于疖痈、痞瘤；烧法是如上法灸15壮，宜于黄水病、心风等;?烤法是灸5～7壮，宜于隆病、虫病及大小便闭塞不通;?拟法，艾炷如豌豆大，只灸1?壮，宜于儿童。艾灸时先将艾炷置于选定的穴位上，用火点燃，病人不可随意动，术者频频用嘴吹之，使人力相继不断，增强热力，同时在穴位周围用手轻轻拍打按摩，以减轻患者局部的疼痛[1-2]。

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灸完1?壮后，用消毒棉球蘸生理盐水擦净所灸穴位处，再行下1?壮灸，经一定壮数的艾灸后，即可产生灸感，灸感可沿一定方向传导，如灸后背而前身略感疼痛，灸前身而后背略感疼痛，当天不得进冷食，饮凉茶，以免散失热力。
三、艾灸穴位
藏医艾灸穴位可分为二大类，即根据病人自诉疼痛部位选穴，也就是阿是穴；第二类是医生根据五脏六腑所特定的穴位选取。常用穴位《四部医典》载有71穴，《藏医药选编》吸取了部分中医针灸穴位，
（2）胸腹部穴部：脐下1?寸左右各1?寸处三穴为小肠上穴，再下1?寸之三穴为小下穴：主治寒性泄泻。小肠下穴之下一寸三穴为膀胱穴：主治寒性小便不利或失禁。
【疗法评析】?
一、适应症?凡用其它方法不能治疗的疾病，灸法一般可收效，即谓之“药之不及，必须灸之”，《四部医典》云：“可施火灸疗法之病症，食积火衰浮肿水肿痞，胆寒头部四肢之黄水，痰核炭疽以及虚热症，疯癫健忘一切脉疾类，发热之后一般火灸除。总之风痰所转诸寒症，脉病黄水火灸堪称奇”。对艾灸疗法的适应症阐述得已很清楚凡属消化不良，胃火衰退、浮肿、水肿、寒性胆病（目微黄，不发热，消化不良，右上腹疼痛，大便色白）、疖痈、炭疽、虚热、疯狂痈证、一切脉病、以及热病后的多数疾病均宜艾灸。总之，凡是隆培根所转化的一切寒性疾病，均适用灸法治疗，效果颇为显著。?
二、禁忌症?灸法的禁忌症是：一切热性胆病、血病、五官孔窍、男女生殖器、动脉搏动处忌用灸法。阴毛间隙上部之动脉，误灸则阳痿不举（相当于耻骨联合上），此处有绝育作用。?
三、注意事项?若行化脓灸，一般灸后5～10天局部出现无菌化脓。有的周围发红、痊痒、脓液渗出等，一般不需作处理。但应注意灸后在结痂未脱落之前不应洗澡，以防感染。若脓液渗出较多或脓色由淡白稀薄变为稠黄绿色，甚至疼痛出血而有臭味，为继发细菌感染，可涂龙胆紫或按外科感染处理即可[3-4]。灸疤一般经15～30天左右完全脱落，局部留有痕。?
综上所述
麦尔杂疗法能增强抗体，对免疫机能有调节作用，不但适用于机能低下的病变，也是预防疾病和健身的好方法。藏医常用的穴位均分布于颈、胸、腰椎下或靠近四肢较大的神经干，通过末梢神经的传入功能，促进大脑皮层对脑、植物神经、内分泌、免疫系统的调整，使风、胆、痰（藏医学基础理论中的三大因素）趋于平衡，达到防病治病、健身的目的。故藏医麦尔杂特色治疗腹泻的方法可以大力推广临床应用。
参考文献
【1】桑旦《新编藏医学》[M] 拉萨西藏人民出版社 2004
【2】宇妥.云旦贡布《四部医典》[M]拉萨西藏人民出版社 1998
【3】张忠晶，荆扬，慢性腹泻中医治疗方法研究[J].世界最新医学信息文摘电子杂志，2019,93（066）：131+140.
【4】张利巧，推拿艾灸治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].养生保健指南，2019,33（13）：262-263.