莫西沙星联用头孢呋辛钠对社区获得性肺炎的疗效观察--中国期刊网

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莫西沙星联用头孢呋辛钠对社区获得性肺炎的疗效观察

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：周晨

[导读] 研究社区获得性肺炎（CAP）运用莫西沙星与头孢呋辛钠的疗效。

周晨
（平湖市中医院药剂科；浙江平湖314200）
【摘要】目的：研究社区获得性肺炎（CAP）运用莫西沙星与头孢呋辛钠的疗效。方法：2019年01月～2020年12月，选择我院收治的52例CAP患者。对照组：注射用头孢呋辛钠1.5g+NS 100ml，ivgtt bid。研究组：注射用头孢呋辛钠（同对照组）+盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g:250ml ivgtt qd。两组持续治疗7天后评价疗效。结果：干预后，研究组细菌清除率（91.30%）高于对照组（62.5%）（P<0.05）；研究组各炎症指标（降钙素原、CRP、IL-6）均低于对照组（P<0.05）；研究组总有效率（96.15%）高于对照组（69.23%）（P<0.05）。结论：盐酸莫西沙星与头孢呋辛钠联合治疗CAP，可快速控制炎症指标、提高临床疗效。
【关键字】CAP；莫西沙星；头孢呋辛钠
　　　肺炎作为一种常见的呼吸道感染，通常在先天免疫系统无法清除下气道和肺泡中的病原菌时发生，在门急诊收治患者中的发病率和死亡率均较高。据统计，重症肺炎预后较差，30天内死亡率为10～12%，再入院率为18%[1]。社区获得性肺炎（CAP）为院外肺部病原菌感染，入院72h内发病亦属于CAP范畴。作为一种急性肺部感染，考虑到CAP的流行及其可能导致的严重并发症，医护人员必须全面了解病情并能够及时采取准确的诊疗措施。本研究选择我院2019年01月～2020年12月收治的52例CAP患者，采用盐酸莫西沙星与头孢呋辛钠治疗，效果显著，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　2019年01月～2020年12月，选择我院收治的CAP患者，共52例。其中，男30例、女22例，年龄23～63岁（42.31±6.34岁），病程1～10天（4.02±1.57天）。纳入标准：诊断参考《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（实践版·2018）》（以下简称“指南”），存在不同程度咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状；患者对本研究知情同意，依从性佳。排除标准：合并存在心肝肾等脏器功能障碍；重症肺部感染；合并自身免疫性疾病；1周内使用过激素类药物或与本研究相类似药物进行治疗；对本研究使用药物过敏者。分为对照组、研究组，各26例。两组数据无显著差异，可比。
1.2治疗方法
　　　纳入研究的患者完善相关检查，并予以止咳、化痰、平喘等综合治疗。对照组：注射用头孢呋辛钠（Esseti Farmaceutici S.r.l.，H20160013）1.5g+NS 100ml，ivgtt bid。研究组：注射用头孢呋辛钠（同对照组）+盐酸莫西沙星氯化钠注射液（海南爱科制药，H20203091）0.4g:250ml ivgtt qd。两组持续治疗7天，评价疗效。
1.3评价方法
　　　（1）细菌清除率：（治疗前-治疗后）/治疗前。根据治疗前后患者痰培养细菌阳性例数计算。
　　　（2）炎性指标：降钙素原、CRP、IL-6。
　　　（3）疗效评价：根据症状、体征、病原学及实验室检查共四项内容的恢复情况分为治愈（完全康复，4项均恢复正常）、显效（明显好转，3项恢复正常）、有效（有所好转，2项恢复正常）、无效（不好转甚至加重）。总有效率=（总例数-无效）/总例数。
1.4统计方法
　　　本研究采用SPSS 22.0统计软件。由t检验或X2检验对数据进行差异性检测，显著性差异α=0.05。
2.结果
　　　对照组干预前后痰培养细菌阳性例数分别为24例、9例，细菌清除率为62.5%；研究组干预前后痰培养细菌阳性例数分别为23例、2例，细菌清除率为91.30%。研究组（91.30%）高于对照组（62.5%）（P<0.05）。（见表1）

3.讨论
　　　在大多数需要住院治疗的CAP病例中，难以确定病原体。2015年美国有研究发现[2]，肺炎确诊病例中14%的患者能分离出细菌，最常见的是肺炎链球菌。CAP的主要诊断依据是呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、发热、低氧血症等。胸片是诊断成人CAP的重要检查，可有浸润表现。胸片敏感性和特异性均高于体格检查，而CT扫描较之胸片更敏感。CAP的治疗需针对病原菌，一旦确诊，应尽快使用抗生素。头孢呋辛钠属于二代头孢菌素，可抑制细菌细胞壁合成。但随着近年来各类病原菌对该类药物的耐药性增加，疗效逐渐下降，临床医生习惯进行联合用药。喹诺酮类为“指南”推荐CAP治疗一线抗感染药，莫西沙星为第四代喹诺酮类药物，人体耐受性及生物利用度均较好，且半衰期长[3]。与其他药物联用时，药物不良反应及细菌耐药的发生率也较低。其通过阻断细菌DNA的复制、转录及修复达到灭菌作用。使用莫西沙星治疗支原体、嗜肺军团菌、链球菌等引起的肺炎，在3天左右即可获得显著疗效[4]。患者临床症状、影像学表现及炎症指标获得较大改善，且不易形成耐药。通过本研究得出，盐酸莫西沙星与头孢呋辛钠联合治疗CAP，可快速控制炎症指标、提高临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]Rider AC, Frazee BW. Community-Acquired?Pneumonia[J]. Emerg Med Clin North Am, 2018, 36(4):665-683.?
[2]Jain S, Self WH, Wunderink RG, et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. adults[J].?N?Engl J Med,?2015, 373(5):415-427.
[3]戴薇, 戴颖. 莫西沙星对社区获得性肺炎患者药代动力学及凝血功能的影响[J]. 贵州医科大学学报, 2018, 43(12):1462-1465.
[4]朱文静, 崔卫华, 王少华, 等. 莫西沙星对社区获得性肺炎治疗作用的研究进展[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2015, 20(05):597-600.