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中医正骨手法复位联合中药熏蒸治疗小儿肱骨髁上骨折效果分析

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：何林骏张晓锋周丹薛文英张肖肖

[导读] 探究分析小儿肱骨髁上骨折患者应用中医正骨手法复位联合中药熏蒸治疗的效果。

何林骏张晓锋周丹薛文英张肖肖
（成都军区八一骨科医院；四川成都610031）
【摘要】目的：探究分析小儿肱骨髁上骨折患者应用中医正骨手法复位联合中药熏蒸治疗的效果。方法：在2017年1月到2020年1月期间本院骨科接诊的小儿肱骨髁上骨折患者中抽取80例纳入研究对象，利用电脑分组法将所有的患者分为对照组和实验组，各40例。对照组施行中医正骨手法复位治疗，实验组在此基础上联合中药熏蒸，对比两组小儿患者的肘关节改善情况和并发症发生情况。结果：实验组小儿患者接受了中医联合治疗后，与对照组患儿相比，患儿的肘关节功能相关评分显著提高，且各种类型的并发症的发生率更低，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：小儿肱骨髁上骨折患者积极应用中医正骨手法复位联合中药熏蒸治疗的效果突出，能够显著改善患儿的肘关节功能，促进患儿恢复，且安全性高，具有较为突出的临床适用价值。
【关键词】正骨手法；中药熏蒸；肱骨髁上骨折；肘关节功能
　　　
　　　肱骨髁上骨折是临床较为常见的骨折类型，多发于儿童群体，且发病率占肘部骨折的首位。肱骨髁上骨折主要分为伸直型和屈曲型，其中绝大部分为伸直型，占90%以上。临床主要采取尺骨鹰嘴骨牵引、闭合复位、经皮克氏针内固定、手法复位外固定、切开复位内固定等方法治疗，均取得了不错的临床效果，复位良好的。在治疗的基础上结合中医外治手段能够进一步促进骨折的愈合、减轻患儿的痛苦，还能够优化患儿骨折部位的血液循环、提高血液供应度、促进血肿的吸收，本次研究分析了小儿肱骨髁上骨折患者应用中医正骨手法复位联合中药熏蒸治疗的效果，现将研究结果展示如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　在2017年1月到2020年1月期间本院骨科接诊的小儿肱骨髁上骨折患者中抽取80例纳入研究对象，利用电脑分组法将所有的患者分为对照组和实验组，各40例。对照组患儿男性22例、女性18例，年龄在4-9岁之间，平均年龄为（5.35±2.11）岁；实验组患儿男性23例、女性17例，年龄在4-9岁之间，均年龄为（5.34±2.01）岁。纳入标准：所有患儿均符合《小儿骨科学》[1]中对于伸直型肱骨髁上骨折的诊断标准；经过X线、MRI影像学检查确诊；存在不同程度的肘关节受限、肿胀和剧痛；患儿及其家属对研究内容知晓。排除标准：先天性肘关节畸形；凝血功能障碍；存在严重心脑血管疾病；开放性全身骨折；临床资料不完整的患儿。本次研究选择的两组小儿肱骨髁上骨折患者的基线资料对比差异不明显，可以进行下一步对比研究（p＞0.05）。
1.2 方法
　　　对照组小儿肱骨髁上骨折患者施行中医正骨手法复位治疗，患儿行仰卧位，给予臂丛麻醉后利用C臂机探查具体的骨折情况，利用拔伸牵引的方式对患儿的骨折重叠部分进行纠正，注意掌握好牵引力，避免牵引力过大出现肌肉痉挛或者肌肉损伤，复位后屈肘90°，保障复位良好后进行直角固定在胸前，调整绷带的松紧度后结束复位手术。实验组小儿肱骨髁上骨折患者在此基础上联合中药熏蒸，中药熏洗治疗基本方为：当归20g、川芎20g、川牛膝20g、鸡血藤10g、木瓜10g、红花10g、五加皮10g、艾叶16g、透骨草20g、伸筋草20g。将所有的药材进行熬制后保持46℃熏洗20min，每两日一次，连续治疗两个月。
1.3 观察指标
　　　本次研究通过对比两组小儿肱骨髁上骨折患者的肘关节改善情况和并发症发生情况得出结果。
　　　肘关节改善情况：根据Mayo肘关节功能评分标准对小儿患者的恢复情况进行评估。
　　　并发症发生情况：包括了缺血性肌肉痉挛、组织粘连、延迟愈合、肘内翻等并发症，发生率以百分比进行表示。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件来计算，数据均采用卡方检验或者t检验进行处理计算。当P＜0.05的时候表示比较差异较大，存在统计学意义。
2 结果
2.1两组小儿患者的肘关节改善情况对比
　　　表1可见，实验组小儿患者接受了中医联合治疗后，与对照组患儿相比，患儿的肘关节功能相关评分显著提高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2.2两组小儿患者的并发症发生情况对比
　　　对照组发生并发症10例、发生率为25%，实验组发生并发症3例、发生率为7.5%，经过卡方检验计算X2=4.501、p=0.034，由此可见，实验组小儿患者接受了中医联合治疗后，与对照组患儿相比，各种类型的并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论
　　　儿童身体处于发育期，肱骨髁上骨折一旦处理不当将会影响到患儿的肘关节功能，甚至造成残疾，对于位移不是很明显的肱骨髁上骨折患儿，利用手法复位的效果更好，在此基础上加用中药熏蒸疗法效果将更加突出[2]，中药熏蒸的药性相对温和，毒副作用小，能够在明显控制小儿患者的病情同时，达到保护机体、提高机体抵抗力的作用。中医针对小儿肱骨髁上骨折的治疗将重点放在了疏经通络、温经散寒、行气活血中，目的在于改善患儿的肘部关节血液微循环，增加血供，加快肘部关节组织的修复，保障后期的发育[3]。本次研究结果显示：实验组小儿患者接受了中医联合治疗后，与对照组患儿相比，患儿的肘关节功能相关评分显著提高，且各种类型的并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
　　　综上，小儿肱骨髁上骨折患者积极应用中医正骨手法复位联合中药熏蒸治疗的效果突出，值得推广。
　　　
参考文献：
[1]王爽,王茂权.观察中医正骨手法治疗小儿肱骨髁上骨折临床治疗效果[J].中国伤残医学,2019,27(22):43-44.
[2]张云华.中医正骨手法联合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2018,34(6):679-680.
[3]陈剑,吴泉州.中医正骨手法复位联合中药熏蒸治疗小儿肱骨髁上骨折44例[J].中国中医药科技,2020,27(3):459-461.