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大剂量人免疫球蛋白静脉注射用于手足口病合并病毒性脑炎患儿治疗的观察

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：王洁

[导读] 分析手足口病合并病毒性脑炎患儿应用大剂量人免疫球蛋白治疗的临床效果。

王洁
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000）
【摘要】目的：分析手足口病合并病毒性脑炎患儿应用大剂量人免疫球蛋白治疗的临床效果。方法：对2019.06-2020.11期间在我院接受治疗64例手足口病合并病毒性脑炎患儿进行探究，以抽签形式将64例患儿分成2组，研究组与对照组均32例，研究组大剂量人免疫球蛋白治疗，对照组常规治疗，比较两组治疗效果。结果：两组患儿临床症状改善时间有差异，研究组患儿体温恢复正常时间、CSF白细胞恢复时间、皮疹消退时间、住院时间较短，P<0.05。两组患儿外周血IL-6、IL-8水平有差异，研究组IL-6、IL-8水平较低，P<0.05。结论：手足口病合并病毒性脑炎患儿，应用静脉注射大剂量人免疫球蛋白治疗，可有效缓解其临床症状。
【关键词】手足口病；病毒性脑炎；大剂量人免疫球蛋白；应用效果

　　　手足口病是由肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病，该疾病以手部、足部、口部出现皮疹、疱疹为主要特征，该疾病易并发病毒性脑炎，若不及时治疗会导致患儿神经功能缺损，对患儿生命安全产生威胁[1]。为确保患儿生命健康，临床需对其采取有效治疗措施，药物是治疗该疾病主要手段，临床常对该疾病患儿采用退热、抗病毒等进行治疗，常规药物治疗无法满足临床对该疾病治疗需求，因此需寻找新型治疗方案。本研究随机选取手足口病合并病毒性脑炎患儿64例，对大剂量人免疫球蛋白治疗效果进行探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　时间2019.06-2020.11，随机抽取64例手足口病合并病毒性脑炎患儿进行探究，对其进行分组，以抽签形式将其分成研究组、对照组，各32例，研究组男性、女性患儿比例16：16，最大年龄4岁，最小年龄1岁，平均年龄（2.01±0.46）岁，病程1-3d，平均病程（2.25±0.24）d。对照组男性、女性患儿比例15：17，最大年龄3岁，最小年龄0.8岁，平均年龄（1.98±0.34）岁，病程1-4d，平均病程（2.36±0.51）d。两组患儿基础资料无显著差异（P>0.05）可对比。
1.2方法
　　　对照组：常规治疗，给予患儿干扰素喷雾剂（国药准字S20030028、天津华立达生物工程有限公司）；限制患儿液体入量，给予生理需要量60-80ml/ kg/d，匀速给予；给予患儿使用20%甘露醇0.25-1.0g/kg/次 q4～8h（国药准字H45020272、广西南宁化学制药有限责任公司）；给予患儿使用0.2-0.5mg/ kg/d地塞米松（国药准字H20033553、天津天药药业股份有限公司）；同时对患儿进行退热、纠正水电解质平衡等对症治疗。
　　　研究组：在常规治疗基础上给予患儿大剂量人免疫球蛋白治疗，给予患儿静脉注射1.0g/kg/d人免疫球蛋白（国药准字S10970081、上海生物制品研究所有限责任公司），两组均持续治疗2d。
1.3观察指标
　　　观察两组患儿临床症状（体温、CSF白细胞、皮疹）恢复时间及住院时间，并进行记录。
　　　抽取两组患儿3mL空腹静脉血，对其进行离心处理，采用酶联免疫吸附法对两组患儿IL-6（白细胞介素6）、IL-8（白细胞介素8）水平进行检测。
1.4统计学方法
　　　选取统计学软件SPSS 20.0 对两组手足口病合并病毒性脑炎患儿进行分析处理，计量资料，表述形式（±s），实施t检验，计数资料，表述形式n%，实施X2检验，P<0.05统计学有意义。
2 结果
2.1 对比两组患儿临床症状恢复时间
　　　研究组患儿体温恢复正常时间、CSF白细胞恢复时间、皮疹消退时间、住院时间与对照组相比较短，P<0.05统计学有意义。（表1）

3 讨论
　　　手足口病是由肠道病毒引起的，柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型是临床常见肠道病毒，该疾病多发生于学龄前儿童，该疾病具有一定传染性，主要通过呼吸道、接触传播，该疾病易合并其他病症，其中病毒性脑炎是常见合并症，会增加患儿死亡风险，因此临床需对该疾病患儿采取有效治疗措施，缓解患儿临床症状，降低患儿死亡风险[2]。
　　　以往临床对该疾病患儿采用常规治疗，常规治疗对改善患儿临床症状效果不显著，随着临床对该疾病不断探究，大剂量人免疫球蛋白被应用到该疾病治疗中，人免疫球蛋白中含有特异性IgG抗体，可对免疫进行调节，从而阻断免疫病理对其产生损伤。此外注射人免疫球蛋白后会提高血浆胶体渗透压，可起到降低颅内压、减轻脑水肿的作用，同时人免疫球蛋白可提高免疫杀伤细胞的作用，可减轻病毒对机体产生侵袭[3]。
　　　IL-6、IL-8是炎症细胞表达因子，IL-6、IL-8表达因子大量释放会增加炎症效应，会引起免疫损伤，进一步对脑组织产生损伤。经本研究结果显示，研究组患儿IL-6、IL-8水平较低，临床症状缓解时间较短，P<0.05。
　　　综上所述，大剂量人免疫球蛋白在手足口病合并病毒性脑炎中具有较高应用价值。
参考文献：
[1]吴慧莲. 静脉注射用人免疫球蛋白治疗手足口病合并病毒性脑炎可行性分析[J]. 儿科药学杂志,2017,23(09):28-30.
[2]秦越. 小儿手足口病并发病毒性脑炎应用大剂量人免疫球蛋白的临床研究[J]. 中国处方药,2017,15(01):55-56.
[3]陈飞,张绪东. 人免疫球蛋白联合脑苷肌肽治疗重症手足口病疗效观察[J]. 儿科药学杂志,2015,21(12):31-33.