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无创分娩对初产妇分娩的应用效果研究

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：林凤媚杜爱民林树莲李海燕林欣婷

[导读] 探讨无创分娩技术对初产妇分娩的影响。

　　　　　　　　　　
林凤媚杜爱民林树莲李海燕林欣婷
　　　　　　　　　　（阳江市人民医院；广东阳江529500）
[摘要]目的探讨无创分娩技术对初产妇分娩的影响。方法本研究选取阳江市人民医院收治的473例初产妇，观察组产妇使用无创分娩技术，对照组产妇使用传统分娩技术，两组产妇第二产程时间、产后疼痛程度及会阴损伤程度。结果两组第二产程时间对比无明显差异，观察组VAS评分明显低于对照组，且观察组产后会阴部损伤Ⅰ度占比明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论无创分娩技术可有效减轻产妇生产时疼痛，且降低初产妇的会阴部损伤程度，且不会增加第二产程的时间。
[关键词] 无创分娩技术；初产妇；阴道分娩.
　　　近年来随着人们越来越注重产中助产手段的安全性，无创分娩技术逐渐被应用，其可更好地保护产妇会阴，有效减少了会阴侧切和裂伤的风险，降低产后各种并发症[1]，为研究无创分娩技术对初产妇分娩的影响，本组研究观察组产妇使用无创分娩技术，对照组产妇使用传统分娩技术，现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料　
　　　本研究选取阳江市人民医院在2019年8月-2020年12月收治的473例初产妇作为研究对象，所有产妇分娩前胎方位正常，胎心监护正常，骨盆内测量无异常，均签署知情同意书，且获得医院伦理委员会批准。其中初产妇年龄22-34岁，平均年龄（27.4±5.2）岁，孕周37-42周，平均孕周（39.2±1.3）周，根据分娩方式不同分为观察组和对照组，观察组顺产自然裂伤306人，对照组侧剪切开167人，两组产妇在年龄、孕周以及骨盆条件等方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组具有可比性。
1.2 方法
　　　对照组采用传统分娩技术，观察组采用无创分娩技术，第二产程开始后使孕妇处于自由分娩体位或是分娩床上进行分娩，分娩前，医务工作者和孕妇要建立良好关系彼此相互信任，并教导孕妇在生产过程中可能出现的状况以及正确做法。腹压的正确使用，避免过早使用，当产妇有便意后开始使用，当胎头顶部娩出1～2cm 时使孕妇匀速缓慢用力，2～3cm 时，宫缩时正常呼气，间歇期适当运用腹压。助产士将一只手放在胎头处，如出现分娩速度不当时可给予帮助，尽量不接触孕妇会阴，当胎头双顶径到达阴道外口时，使产妇张口哈气，使胎头自然娩出，助产士扶住胎头和胎肩使其自然娩出即可。两组产妇第二产程时间、产后疼痛程度评分及产后的会阴损伤程度。
1.3 评价标准
1.3.1 疼痛程度评价
　　　采用视觉模拟评分(VAS)对产后的会阴疼痛状况进行评分，0分：无痛；1-3分：有轻微的疼痛，但可以忍受；4-6分：疼痛尚能忍受，但影响睡眠；7-10分：疼痛难忍，且有渐强烈的疼痛。
1.3.2 会阴部损伤评价标准
　　　Ⅰ度：伤及产妇的阴道黏膜。Ⅱ度：伤及产妇的阴道黏膜及黏膜下软组织。Ⅲ度：伤及产妇的肛门括约肌。Ⅳ度：伤及产妇的直肠黏膜。
1.4 统计学分析
　　　所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，以(X±s)表示计量资料，组间比较使用t检验，用例(%) 表示计数资料，组间比较使用χ2检验，以P＜0. 05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1第二产程时间和VAS评分
　　　两组第二产程时间对比差异不具有统计学意义（t=0.24，P<0.05），观察组VAS评分明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（t=5.13，P<0.05）。

3讨论
　　　临床研究显示采用传统自然分娩技术，需产妇采取被动体位以配合医生进行会阴保护，对产妇自然分娩主动性和舒适感产生影响，且无法有效预防会阴裂伤及产后会阴疼痛[2]。研究发现新式无创分娩技术操作更为简单，医护人员只需要着重对产妇进行指导便可，不需要过多的参与产妇的生产，能发挥产妇自主性，减少医疗干预和不必要的会阴保护手法，可有效保护会阴完整，减轻裂伤程度，缓解产后会阴疼痛，新式无创分娩技术可采用自由体位分娩，能避免子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，改善子宫和胎盘间的血流，增加对胎儿的氧供给，预防胎儿缺氧[3]。
通过本组资料研究显示，采用无创分娩技术的观察组VAS评分明显低于采用传统分娩技术的对照组，且观察组产后会阴部损伤Ⅰ度占比明显高于对照组，两组第二产程时间并无明显差异，充分肯定了实施无创分娩技术的临床价值。无创分娩是在阴道分娩过程中不施加过多人工保护，通过指导产妇正确的用力、呼吸，通过产妇的配合及助产士控制胎儿胎头的娩出速度，减轻会阴裂伤的机会，降低产妇分娩时的疼痛感，从而帮助产妇获得良好的分娩体验及分娩结局。综上所述，无创分娩技术可有效减轻产妇生产时疼痛，且降低初产妇的会阴部损伤程度，且不会增加第二产程的时间，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1]魏琳娜.新式无创分娩技术应用效果研究[J].检验医学与临床，2014，11（17）：24-25.
[2] Foroughipour A，Firuzeh F，Ghahiri A，et al. The effect of perineal control with hands-on and hand-poised methods on perineal trauma and delivery outcome[J]．JRes Med Sci，2011，16(8): 1040-1046.
[3]Shelbourne KD,Brueckmann RR,Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur [J].JBone Joint Surg Am，2010，64(2): 161-169.