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风险意识管理在手术室护理管理中的应用研究

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：何小慧曹咏梅张丽芳

[导读] 本次研究主要分析在手术室护理管理中采取风险意识管理的应用问题。

　　　　　　　何小慧曹咏梅张丽芳
　　　　　（浙江省嘉兴市嘉善县妇幼保健院手术室；浙江嘉兴314100）
【摘要】目的：本次研究主要分析在手术室护理管理中采取风险意识管理的应用问题。方法：通过对手术室存在的风险因素进行分析，并采取一系列的预防措施，以探讨手术室风险意识管理对手术室护理管理的意义。结果：手术室风险意识管理是护理安全管理的基础和前提，是保障病人护理安全的必要条件。结论：实施手术室风险意识管理，在提高医院的护理质量，防止意外事件的产生，化解医疗风险等方面具有重要的意义。
关键词：风险意识;手术室护理管理;应用研究
　　　手术室作为医院正常运作的重要保障科室，也是各科室合作对接的主要部门。随着医疗技术的不断提高，手术治疗能够大幅提高多数疾病的治疗效果，而手术室管理制度的好坏直接影响着手术效果 [1]。护理风险是指在实施护理的过程中由于一些不确定的因素直接或间接地导致患者发生伤残或死亡，或导致医院工作人员被投诉等不良后果的可能性 [2]。为了能够确保手术的顺利完成，提高手术室护理管理效率，针对不同病患在手术室护理管理中开展风险意识管理就显得十分必要了。因此，如何为患者提供更好的护理质量和手术服务已成为当前首要也是最为迫切的一个问题。
1.手术室存在的风险因素
1.1 医院的管理机制不完善、管理者对护理工作的各个环节缺乏预见性和洞察力，对人力资源的调配不当导致护理人员的责任不明确，增加了护理安全的风险性。
1.2 专业技术和护理水平不熟练，由于实施手术的患者所患的疾病涉及多学科，要求手术室护士的专业知识和护理水平也应有所提高。手术室护士的专业知识和护理水平与不断更新的手术技术和设备存在较大的差距 ,缺乏相关的手术室护理经验等均容易增加手术的风险。
1.3 设备管理欠缺，手术室的设备多而复杂，对其进行维护与检修也复杂，电器设备使用过于频繁，易燃易爆的物品较多；术前未对手术器械进行充分的准备,术中未严格按照手术室设备操作规程进行操作，均可影响手术的安全性；手术室的仪器和手术器械更新速度快，而对手术室护士的培训与之脱节。这些均会增加手术的风险。
1.4 手术室护士对患者及其家属的了解有限 , 未能准确掌握患者的相关资料，对其病情的现状与发展了解较少，无法及时安抚其紧张情绪，降低了患者对手术治疗的依从性。
1.5 手术室护士应缺乏责任心 , 工作态度不端正 , 不按照规章制度进行操作 , 增加了责任性风险。
1.5.1在术前、术中及术后 , 对手术器械、敷料和缝针的数目清点有误；将手术物品遗留在患者的体内；在进行手术的过程中，不慎将缝针弹出、方向不明、寻找困难。
1.5.2进行输血和输液查对时出现错误，错误地摆放药物，在执行口头医嘱时出现错误，术中对组织标本保存不当、或将其丢失、混淆等。
1.5.3术后在护送手术患者回病房的途中发生各种管道或引流管脱落，看护不当导致患者坠床，或将患者的手术衣裤等遗漏或混淆等。
1.6 在进行手术的过程中，手术室护士需要根据手术的操作要求协助患者转换体位。若患者长时间保持同一体位，容易压迫受力点、出现四肢外展或因束带压迫致神经损伤和缺血等问题，而手术体位的摆放较复杂，若发生体位摆放错误可引起手术部位错误，进而引发手术事故。
2.风险意识在手术室护理管理中的应用
2.1建立自身风险预防机制 [3]。

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2.1.1手术室护理人员培养良好的团队合作精神，组内成员相互配合，给予患者身心护理需求，主动与患者及家属交流和沟通，帮助患者更多地了解疾病相关知识，提高患者对治疗依从性，另外，还需要考虑手术室护理工作的强度及复杂性、护理人员的精神状态及耐受力，实施弹性排班，避免护理风险事件的发生。
2.1.2定期组织专业培训，提升理论知识及操作能力，有效预防护理不良事件的发生。要求手术室护理人员具备护理风险事件的预见意识，减少护理差错的发生，设计风险评估表，加强巡视工作，每周召开总结会议，回顾性分析护理风险事件，分析其原因、总结临床经验，制定处理措施，预防风险事件的再次发生。通过培训使手术室护理人员了解相关的法律法规，严格遵守自身职业道德，避免医患纠纷的发生。
2.2 强化术前准备和护患沟通。术前，护理人员要进入到病房当中进行访视沟通，与患者展开交流，为患者介绍手术治疗的目的与手术步骤，为患者发放手术知识手册，指导患者与家属术前与术后的注意要点，仔细的回答患者所提出的问题，充分了解患者的心理生理需要，消除患者不良情绪，提高患者治疗的自信心。患者进入手术室后，仔细的对患者的姓名、性别等情况进行核对，保持良好的态度为患者介绍手术室环境，仔细解答患者的疑问，为患者提供健康宣教。护理人员要做好与手术室医生之间的交流，巡回护士要配合麻醉师展开对应处理，遵照医生叮嘱做好多项术前准备工作 [4]。预先对手术室环境、设备等进行消毒，仔细的核对手术设备，填写好质量检查报告及时对存在问题的器械进行处置，保证万无一失。
2.3 加强护理人员专业技能培训。通过专业技能培训来建立培训体系，护士长负责监督与考核，定期邀请优秀人员进行授课，重视提高护理人员的理论水平与实践操作能力，保证培训内容的有效性 [5]。邀请优秀的技术人员来培训手术室护理人员，保证护理人员熟练掌握多种设备的检修保养工作，保证展开手术前，护理人员对设备与设施进行核查，确保设备顺利运转。
2.4完善手术室管理制度及流程。术前重点清点手术物品和检查手术仪器及设备，严格执行消毒隔离措施，术者执行安全核查，遵循外科洗手法；输血时需两名医护人员核对签字；术后再次清点。
3 讨论
　　　在手术室护理过程中，将风险意识理论进行合理应用能够降低医疗纠纷发生率和手术切口感染率，进一步提高护理整体质量 [6]。在临床护理工作中，加强护理风险监控工作能够提高护理工作人员的警惕性和风险意识，降低意外事故的发生。在风险意识中，对工作中潜在的不安全因素进行及时处理，可以降低各种损伤 [7]。总之，风险意识管理在手术室护理管理中的运用效果颇为显著，能够显著提高护理总满意率，降低医疗纠纷发生率、手术后切口感染发生率。

参考文献
[1]冯岩 . 手术室护理安全风险管理应用效果观察 [ J ] . 中西医结合
护理，2016,2（9）：141-143.
[2]张春杰 , 刘艳芳 . 手术室护士术前访视的护理体会 [J]. 黑龙江
医药科学 .2009，（03）：71
[3]王晓华 . 风险管理在手术室护理管理中的应用体会 [ J ] . 中国现
代药物应用，2016,10（15）：289-291
[4]聂春燕 . 护理风险管理在手术室护理管理中的应用效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(55)：32-33.
[5]迟英 , 郑德收 , 迟琨 . 风险管理在手术室护理管理中的应用探讨 [J]. 中国卫生产业 ,2018,15(20)：70-71.
[6]刘勤荣，张忠兰 . 风险管理在手术室护理管理中的应用 [J]. 齐鲁护
理杂志，2015，21(10)：111－112.
[7]张少凤，谢珠红，高江美，等 . 探究前馈控制对手术室护理风险的
影响 [J]. 护士进修杂志，2017，32(10)：947－950.