王昭
（中国中医科学院广安门医院（南区）针灸科；北京102600）
【摘要】目的 研究针灸通督法对缺血性脑卒中患者细胞生长因子的影响。 方法 选择我院2017年1月-2020年1月期间收入的缺血性脑卒中患者200例，均常规服用西药，按照治疗差异分为两组均100例，对照组常规针刺治疗，研究组实施针灸通督法，观察两组患者治疗前后细胞生长因子与神经功能的变化。 结果 两组患者治疗前细胞生长因子水平无差异，两组治疗前神经功能无差异，P＞0.05，治疗后研究组细胞生长因子水平高于对照组，治疗后研究组NIHSS评分低于对照组，提示神经功能得到恢复，差异显著，P＜0.05。 结论 缺血性脑卒中患者可采取针灸通督法进行治疗，能够改善患者神经功能，并提升细胞生长因子，疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】针灸通督法；缺血性脑卒中；细胞生长因子
缺血性脑卒中是我国临床上最常见的卒中类型，多数患者发病后多遗留不同程度的神经功能损伤，如语言障碍、肢体运动障碍等[1]。发病机制主要是突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注中断，使得局部脑组织崩解破坏。因此治疗期间需要诱导新生血管生成，并改善血液循环，增加脑组织灌注与供氧量，传统西医一般选择药物治疗，但大多效果不够理想[2]。本文通过将中医针灸通督法纳入研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将200例我院2017年1月-2020年1月收治的缺血性脑卒中患者纳入研究，按照治疗差异分为治疗组及对照组，各100例。诊断标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中缺血性脑卒中的诊断标准；纳入标准：①通过头颅CT或MRI确诊为缺血性脑梗死；②病情稳定不再进展超过48小时；排除标准：①不能耐受针灸治疗者；②严重心衰、肝肾功能异常者。对照组男55例，女45例，平均年龄为（64.23±3.42）岁。研究组男53例，女47例，平均年龄为（65.49±3.53）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均常规服用西药，对照组常规针刺治疗，穴位选取患侧风池、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、太冲。操作方法：直刺进针，进针深度在0.5-1.2寸之间，行平补平泻手法。每周治疗5次，共治疗2周。
研究组实施针灸通督法，①艾灸：患者保持舒适体位，在百会穴上放置灸架固定，在灸孔内插入点燃后的艾条，适当升降艾条，将火力调节至患者自觉微烫，且无疼痛感。②刺络：患者取坐位或俯卧位，医生中指指腹紧贴于针身下端，露出针尖3-5mm，对准大椎穴点刺3-4次，进针深度为3-4mm，迅速退针，控制出血量2-3ml，隔日治疗1次，共治疗2周。
1.3 观察指标
使用酶标仪行双抗体夹心法检测患者血清标本，观察血清碱性成纤维生长因子（BFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）[3]。
通过NIHSS评分评价患者神经功能恢复程度，患者NIHSS评分越低，提示神经功能恢复越好[4]。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1细胞生长因子
两组治疗前细胞生长因子无差异，P＞0.05，治疗后研究组高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。
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3 讨论
随着我国老龄化越来越严重，缺血性脑卒中的临床发病率已经逐年升高。患者在病变早期部分脑神经可在适宜的条件下再生，因此该类患者治疗较为重要。缺血性脑卒中的中医病机为脏虚痰瘀，本病发病之本为肝肾阴虚，标为邪实，即痰瘀阻络，病位在脑，目前中医在治疗中已经取得一定疗效，有效促进患者脑血流增加[5]。
本文通过将中医针灸通督法纳入研究，结果显示：两组患者治疗前细胞生长因子及NIHSS评分均无统计学差异，P＞0.05，治疗后研究组细胞生长因子高于对照组，研究组NIHSS评分低于对照组，P＜0.05，提示神经功能恢复较对照组好。针灸疗法一直是中医学中的精华，本文中所用到的针灸通督法既是多种临床针灸疗法之一。督者乃统领之意，督脉可统一身之阳，上入络至脑，下贯脊柱，故针刺督脉，可直达病位，直接治疗脑部疾病。研究结果中神经细胞因子有效改善，说明本疗法能够延缓或减少细胞凋亡，改善脑组织结构与功能，针灸百会穴，能够醒脑开窍，振奋一身之阳气；大椎穴能够促进头项部气血运行，扩张脑血管，改善脑部血流量；三阴交乃足三阴之会，可调气和血、补肝健脾益肾；合谷升清降浊、宣气通血[6]。
综上所述，缺血性脑卒中患者采取针灸通督法，能够促进患者神经功能恢复，提高患者细胞生长因子水平，治疗效果较为理想，值得临床推广应用。
参考文献
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