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肝胆外科护理常规的指南

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3期作者：王座敏

[导读]

王座敏
（金川县人民医院；四川阿坝州624100）
　　在临床上，肝胆外科会涉及到许多重要且复杂的病例和手术，例如慢性或者急性胰腺炎、慢性或者急性梗阻性化脓性胆管炎、肝硬化、门静脉高压症、消化道大出血以及肝癌切除术等。通常疾病发生时病情严重、进展变化快，同时也加大了肝胆外科手术治疗和护理工作的难度和危险性。而肝胆外科的治疗中，无论是哪种手术操作都存在着程度不一的风险，因此，除了治疗方法的选择以外，胆肝外科的常规护理同样重要，对患者的具体情况，来制定常规护理的方案，能够达到理想的治疗效果，减少术后并发症发生的风险，同时还能有效缩短患者的病程，提高其生活质量。
一、术前常规护理
　　　在患者入院时，护理人员应热心接待，并主动询问患者的病情状况，同时登记好患者的基本情况，还要发放与疾病相关的教育宣传手册，以促进良好的护患关系的形成。按照医生的指导和要求，护理人员需要协助患者进行与治疗相关的每一项实验室检查以及影像学检查，告知患者这些检查的目的和意义，并且等待医生通知手术时间。若患者在入院时伴随着剧烈的胆绞痛时，在检查过程中应密切观察患者的体征变化情况，告知患者剧烈疼痛时应通知医护人员。而在手术操作前一天，需要叮嘱患者相关的饮食禁忌，让患者在术前的12h内禁止进食，而在术前一天的22：00以后，禁止饮水。此外，护理人员在术前应做好备皮工作，对需要进行手术操作的局部皮肤清洁和消毒；还应协助医生进行操作设备的检查，并且要严格确保手术的无菌消毒工作达到标准范围。
二、心理护理
　　　由于患者缺乏对肝胆外科手术的了解时，会过度担心治疗效果以及生命安全，从而出现焦虑、紧张等不良情绪。因此，护理人员应加强和患者之间的沟通和交流，能够建立良好的护患关系，可以消除患者的紧张感；护理人员在患者入院期间，应多鼓励患者，为其增加战胜疾病的信心；而待手术方案确立后，患者会出现程度不同的紧张感和消极情绪，此时护理人员应根据患者的心理状况来提供针对性的心理护理方案，以缓解患者的不良情绪，提高手术治疗过程中的配合度和依从性。

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在患者恢复良好后主动为其提供出院指导，告知患者出院后的饮食要求和生活注意事项，能够让患者保持愉悦的心情，提高满意度，还能加快身体恢复的速度。
三、引流管护理
　　　患者在肝胆外科手术完成后，需要使用引流管，而引流管的通畅与否，关系着患者的感染风险。因此，护理人员在患者使用引流管期间，应掌握正确的引流管放置方法，在帮助患者放置引流管时应避免双侧管道在腹前交叉，同时还要避免引流管折断，做好引流管的固定。在放置引流管后，护理人员应及时帮助患者更换引流设备，观察引流的通畅情况，以防出现堵塞。而在患者翻身时注意提醒患者观察引流管是否出现脱落或者移位等现象；此外，护理人员还应按时记录引流液的变化情况。由于在放置引流管的过程中，很容易因为操作不当发生感染，因此护理人员应做好引流管的清洁工作，还要为患者及时更换手术切口处的敷药，若出现轻微渗血后，应在引流管处放置消毒合格的纱布，同时给予氧化锌软膏，缓解渗血的不良反应。
四、术后常规护理
　　　当患者从手术室转回普通病房时，患者的麻药效果未能及时消退，此时护理人员应密切观察患者的体征变化情况，同时还应配合医生的指导，为患者给予低流量的吸氧护理，避免患者在麻药过后出现供氧不足的临床反应。其次，护理人员还应根据患者选择的手术方式，为其提供针对性的切口护理，若是采取传统切除术的患者，切口范围较大，且切口容易渗血，疼痛感也会更强，受到细菌感染的风险也会增加，因而护理人员更应做好切口预防感染、减轻疼痛的护理措施，密切观察患者的切口渗血状况，提醒患者在肢体活动中动作轻柔，避免牵扯切口，以提高患者在治疗过程中的舒适度和满意度。
五、出院指导
　　　患者在出院前，护理人员应为患者讲解自身疾病的发病原因和危害等相关知识，以提高患者对自身病情的重视。在饮食上，要求患者在手术过后避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激类食品，多食用营养丰富且清淡易消化的食物；在工作上，提醒患者做好劳逸结合，避免长期受到不良情绪和精神压力的影响，保持积极的心态；在运动上，待切口彻底恢复后，提醒患者坚持锻炼，以增强个人体质。除此之外，还应叮嘱患者在出院后定期复查，以检查病情是否恢复良好，提醒患者若出现不良症状反应时，应及时就医；同时让患者在生活中保持健康、规律的生活方式，能够有效预防肝胆疾病的复发。