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为什么天天刷牙还会有龋齿

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3期作者：李勇艳

[导读]

　　　李勇艳
　　　（马尔康市人民(中藏)医院；四川阿坝州624000）
　　　
　　　临床上有很多的患者会向我们医生抱怨，为什么自己天天刷牙，而且早晚都很认真的刷牙，还会得龋齿呢，还会有蛀牙呢，首先，有可能是患者刷牙方式不正确，或者是刷牙的牙刷选择不恰当。其次有可能是日常饮食习惯不好，或者是本身就存在唾液腺疾病等。那么什么是龋齿，又应该怎么预防与清洁口腔呢，我们一起来看看吧。
　　　一、什么是龋齿
　　　龋齿也就是龋病，俗称虫牙、蛀牙，龋病的患病率是非常高的，世界卫生组织把龋病、肿瘤和心血管疾病并称为是人类最需要克服的三大疾病，它的分布非常广，是人类口腔最常见的疾病之一。它的病因有很多，并不只是单一因素造成，目前医学界的共识，龋齿是在微生物细菌、糖、宿主、时间共同作用下形成的。
　　　简单理解可为，①微生物细菌：龋病的形成需发展，是需要有细菌去侵蚀蛀牙才会形成，而口腔内的细菌种类较多，例如变异链球菌、乳酸杆菌、放射菌等常见的致龋菌，都有可能会导致龋病病变，加速龋病的形成或发展。②口腔环境与饮食：口腔环境分为两个方面，第一个是指食物，有些人喜欢吃糖，他就比较容易得虫牙，我们所说的糖并不是单纯包括吃的糖，还有一些比如牛奶，或饼干，即含糖量非常高的食物；除了食物以外还有一个口腔环境是唾液，唾液它有很好的防龋效果，但是有些老年人的唾液腺萎缩，造成了唾液量非常少，或者是口腔恶性肿瘤的病人做过放化疗以后，他的唾液量分泌非常少，这个时候就非常容易得虫牙。③宿主：比如牙齿的窝沟点隙或者是两个牙齿邻接面之间非常难清洗，就容易导致牙齿清洁不到位等情况，这便容易患虫牙。④时间：即使有了以上三个因素，也需要有长期的时间去作用到牙齿，才会得虫牙，一般至少得1到2年才可能从一个健康的牙齿发展为成一个虫牙。
　　　二、龋齿的诊断标准是什么
　　　询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。
　　　检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋齿坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋齿洞。必要时可摄X线照片检查。
　　　按龋齿坏的程度可分为①浅龋齿：龋齿坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。②中龋齿：龋齿坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。③深龋齿：龋齿坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。
　　　按龋齿坏的病变类型可分为：①慢性龋齿：病程长，龋齿坏组织质地较硬，干燥而染色较深。

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②急性龋齿：病程短而进展迅速，龋齿坏组织质地松软，湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋齿坏，龋齿坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋齿。③静止性龋齿：龋齿洞呈浅碟状，龋齿坏发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。④继发性龋齿发生在充填物或修复体边缘的龋齿坏。
　　　三、为什么天天刷牙还会有龋齿
　　　结合龋齿形成的原因和一些临床诊断标准不能发现，实际上我们日常生活中的早晚刷牙只能是对口腔或牙齿清洁的一部分工作而已，有很多因素都会导致虫牙的发生，此外，吃食物的性质、状态、频率和时间，以及牙齿本身的规整性、刷牙的方式及刷牙时间，这些都会影响到我们刷牙的实际效果，所以，我们提倡不光是要用牙刷刷牙，也要学会和习惯用牙线去清理牙齿和牙齿之间的食物残渣，毕竟很多牙齿之间的间隙单靠牙刷来清洁是很难做到完全清洁的。
　　　四、龋齿的治疗
　　　龋病的治疗一般会根据龋齿坏的程度与龋齿坏的病变类型来做出做优化的治疗方案，目的就是恢复原来的形态和功能。药物治疗：药物治疗一般用于龋病比较浅时，是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于乳牙或者还没有形成洞的恒牙浅龋，常用药物有氨硝酸银和氟化钠等；充填技术：把原来的龋坏组织去除干净，再用人工的材料去恢复它的外形和功能，以前可以用银汞合金进行充填，现在随着技术的发展，使用的充填物也比较多，如玻璃离子、树脂、充填术、乳牙的预成冠等等。
　　　科普小结
　　　龋齿是牙体硬组织的慢性炎症感染，它的致病因子是口腔内的细菌，产生的条件是牙面上堆积食物残渣，细菌会分解食物残渣产酸，时间久了，酸性物质会堆积在牙面上，引起牙釉质的脱矿，这时牙齿会产生白垩色的斑块。随着病程的延长，如果还没有及时刷牙、漱口，细菌会在白垩色斑块的基础上，进一步腐蚀牙齿，引起牙体组织的缺损，导致牙洞的形成。牙洞一旦形成之后，很容易引起食物嵌塞，因此牙洞也就成为了藏污、纳垢的地方，变得更加不易清洁，细菌会在牙洞内再进一步的破坏牙齿，形成恶性循环，导致牙洞越来越大。口内一旦出现牙洞要尽早治疗，以免造成牙髓炎，引起更剧烈的疼痛和更严重的组织破坏。而日常中，有效的刷牙是控制细菌最便捷最有效的方法。牙刷的选择：刷毛排列合理（刷毛2～4排，每排5～12束），刷头短而窄，刷毛尖端圆滑处理过，刷柄防滑与刷头有一定的角度，这样的牙刷不伤牙齿表面及牙龈，且每次刷牙时间不少于三分钟，一般恒牙用巴氏水平颤动法，小孩打圈式或者使用电动牙刷刷牙，尽量养成牙线洁牙的习惯，三餐饭后要漱口，少吃糖分高的食物，而且还要定期去医院洗牙（洁牙或者龈下刮治），以此达到保护牙齿和预防龋齿的发生。
　　　