朱茜梅
（兴化市戴南人民医院；江苏泰州225700）
【摘要】消毒供应室存在诸多问题，例如区域划分不合理、布局不恰当、下收及下送工作不规范等，因此，消毒供应室应在现有基础上做好相应改进工作，将布局合理优化，做好整改工作，将清洁区、污染区、无菌区严格划分，将工作制度以及工作流程进一步健全以及完善，对各区域管理相应强化，持续改进下收及下送工作流程，意义重大。利用科学管理，可保证无菌物品消毒灭菌质量，可将医院感染明显减少。
【关键词】消毒供应室；集中下收下送；工作流程；改进
供应医院内各种无菌物品单位是消毒供应室，负责回收、清洗、包装、保养医疗器械，负责发放无菌物品，担负灭菌工作，工作质量好坏密切相关医院感染发生，会对患者生命安全、医疗护理质量产生直接影响。对消毒供应室各个区域间工作流程建设以及规范化管理进行强化，将应急预案演练、业务学习加强，可将护理人员综合素质相应提高，强化护理人员队伍建设，可将护理不良事件发生率明显下降，对院内感染进行相应控制，医疗护理质量会不断提高。
消毒供应室下收、下送工作十分重要，随着临床不断发展现代医学技术，不断增加供应物品数量，不断增多供应物品种类，将下收下送各个环节质量监控强化，可避免下收下送过程中无菌物品被污染。针对我院消毒供应室存在问题，改进下收下送工作流程，运行之后，可以获得广泛好评。
1 改进前工作状况
未能到位培训工人师傅、护理人员规范化流程操作，需要提高护理人员、工人师傅自身素质，未分开下收及下送洁车、污车，未规范下收及下送操作流程，没有按照规定通道来进出。
2 改进后工作状况、规范化管理
对制度完善，做好软件建设工作，根据《医院消毒技术规范》、《中华人民共和国卫生行业标准》，严格执行下收及下送工作制度，参照实际，将下收工作流程、下送工作流程制定，将各科室下收及下送工作记录本建立并开展下收下送人员签名、临床科室护士签名，将岗位责任制全面落实，将三查八对制度严格执行，各个岗位工作相互配合、有条不紊，良性运行科室各个工作。
将应急预案演练以及业务学习强化，同时强化复训以及层级培训，对于工人师傅来说，将院感知识培训加强，从事非技术性、低层次工作，可将护士工作压力分解，将《医疗废物管理条例》严格执行，将医疗废弃物正确区分以及处理，协助护理人员，将相关工作做好。
每月将护理人员应急预案演练、业务学习定期组织，同时定期组织层级培训以及复训，记录每月考核情况以及每次考核情况，将院感知识学习强化，将《医务人员手卫生规范》严格执行，将护理人员爱岗敬业慎独精神培养，促使大家正视消毒供应工作重要性，对自己义务、责任明确，工作目标是临床需求，为临床一线将100.00%合格无菌物品提供。
将“污”字标在双层密闭下收车辆上，将5~7个手消以及带盖整理箱配备，为了避免工作人员在下收时出现错收、漏收物品，在“供应室各种包内用物一览表”上打印骨穿包、胸穿包、导尿包、牵引包用物，打印下收及下送工作制度以及流程后，在杆夹里面放置，完毕下收工作后，回到消毒供应室后，将物品归纳清理后，在污染区固定位置放置车辆，工人师傅在擦拭车内外、整理箱内外时使用500mg/L有效氯消毒液，利用高压水枪将车身冲洗，水干后，长班护士在中午负责紫外线照射各个区域、下收下送车辆，照射1h，对相应物品检查并补充。
对于下收人员来说，应将操作流程严格执行，保证衣帽整齐，戴好口罩以及手套，其中1名工人开关车门以及推车，护士将器械清点，做好分类工作，详细交接病区护士，实施双签名制度，收取完毕后，将手套脱去，或者将1双薄膜手套脱去，可确保环境不被污染，护士自身不被污染，在下收时，车辆需要往返走污梯。
下送人员2名，在下送前洗净双手，严格依据七步洗手法，使用一次性纸巾将双手擦干，护士应统计各科回收物品，在接无菌物品前，使用手消，在发放无菌物品前，发放人员也需要使用手消，将无菌物品接过后，集中完成装车操作，分类放入清洁车内，或者分类放入带盖整理箱内，装好后，工人师傅负责推车，送到各个科室，工人师傅应记录并开关门，护士将无菌物品发放，督促临床护士严格使用手消，将发放工作、核对工作、记录工作做好，实施双签名制度，下送时，车辆在往返时，需要走洁梯。
专车专用下送车辆，使用密闭式不锈钢车，“洁”字标于其上，在清洁区固定地方放置车辆，每次使用后，立即对其进行清洁以及消毒，擦拭车内外时使用500mg/L有效氯消毒液，在冲洗时，使用高压水枪，水干后，长班护士在中午负责紫外线照射各个区域、下收下送车辆，照射1h，对相应物品备用进行检查及补充。
强化临床科室沟通，每月向临床各科定期征求建议以及意见，对临床科室所需进行随时了解，将临床科室合理化需求进行有效满足，将工作中不足以及问题进行及时发现，将对应改进措施制定，促使工作质量不断提高，每月定期调查临床科室满意度，临床科室满意以及认可。
3 护理
将医院消毒供应室下收、下收工作质量管理工作强化，可有效预防医院内感染情况发生。临床实践证实，消毒供应室集中下收下送工作中，将规范化管理措施开展，分来洁、污区，先将污染物品下收，根据物品类型，在整理箱内分类放置，可避免交叉感染情况发生，同时为处理回科室后工作带来便捷性。根据下收后物品数量，将无菌物品下送，可避免以前无菌物品供应数量盲目，工作量减轻，可将下送物品少或者不全有效杜绝，护士在临床以及消毒供应室之间往返，耗时耗力，可促使供应室下收下送工作更加有计划性以及合理性，避免重复消毒灭菌导致浪费情况发生，工作量减少，工作效率相应提高，有效实现规范管理目标。
消毒供应室集中下收下送工作流程的改进过程中，采用箱式密闭方式转运污染物品，可将医疗护理安全相应提高，可促进下收下送工作更加安全、简单、准确、迅速，可避免清点时工作人员自身污染发生，可避免清点时发生环境污染，下收下送时间缩短，可将物力以及人力节约，促进双方工作人员更加信任，相互配合，可保障供应无菌物品有效以及安全。将专用密闭下收车以及下送车使用，分开洁污，密闭存放，可避免污染院内环境。根据下收物品数量，将相应数量无菌物品准备，可避免浪费，也避免过少不够发放。临床护士时间会节约，临床护士频繁颠簸在消毒供应室时间明显减少，为护士守护患者床头提供更多时间，为患者提供良好护理服务。
总结得出，改进消毒供应室集中下收下送工作流程，意义重大。
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