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中晚期食管癌病人姑息治疗及临终关怀的相关护理措施研究

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：胡琴谢婷婷

[导读] 观察中晚期食管癌病人治疗及护理工作现状，行姑息治疗及临床关怀干预，探讨该模式的应用效果

胡琴谢婷婷
（；安徽芜湖241000）
摘要：目的：观察中晚期食管癌病人治疗及护理工作现状，行姑息治疗及临床关怀干预，探讨该模式的应用效果。方法：借助数字双盲法将我院2019年1月到2019年12月期间收治的48例中晚期食管癌病人分为对照组与研究组，均接受姑息治疗，给予对照组常规护理，研究组另添加临终关怀内容，对比患者生命质量等。结果：研究组生命质量评分高于对照组 (P<0.05)，在休息、失眠情况、药物依赖性、正性情绪、精神支持、人际交往、疼痛、不适感方面评分高于对照组 (P<0.05)。结论：中晚期食管癌患者，针对其实际情况给予姑息治疗结合临终关怀干预，可有效平复其情绪波动，维持生理机能稳定，提高生命质量。
关键词：中晚期；食管癌；姑息治疗；临终关怀；护理措施

食管癌在临床上属于常见的一种食管粘膜上皮恶性肿瘤疾病，相关癌症调查显示，食管癌在恶性肿瘤疾病中的发病率居于第8位[1]。国内，因为家族遗传、生活方式与习惯、环境等多方面因素影响，该疾病的发病率在逐年增加。食管癌早期时临床症状较为隐匿，患者哽咽感觉明显而就诊时，超过80%的患者疾病已经处于中晚期阶段。针对年龄大、机体功能减退、病变部位大的患者，如果采取以根治为目的手术治疗，对于患者造成的创伤会较大，因此临床建议采取姑息治疗并配合临终关怀。本次对部分姑息治疗患者实施临终关怀，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
借助数字双盲法将我院2019年1月到2019年12月期间收治的48例中晚期食管癌病人分为对照组与研究组。对照组患者24例中男女比例17∶7 ，年龄均值（55.50±1.40）岁，研究组患者24例中男女比例18∶6，年龄均值（55.40±1.50）岁，组间资料差异不明显（P＞0.05），研究已经院相关部门批准。
1.2方法
　　　1.2.1患者均接受姑息治疗。给予患者姑息放化疗干预，以控制食管癌肿瘤生长，改善其进食困难问题，保证机体维持营养均衡，利于延长其生存时间。护士详细向患者及亲属介绍姑息放化疗的目的、方法、流程及可能会出现的不反应等，使患者及亲属做好提前准备；放化疗期间，严禁食用辛辣等刺激性食品，同时戒烟戒酒；餐后选择半卧体位休息，避免出现食物反流；放疗前，可饮用少量酸奶，以降低食管粘膜损伤。
　　　1.2.2对照组实施常规护理。保证病房干净整洁；严密监测器生命体征变化；给予相应饮食指导；做好口腔、皮肤清洁维护；遵照医嘱使用止痛药物。
　　　1.2.3研究组实施临终关怀。首先，缓解疼痛，护士安抚患者，为其介绍疼痛原因，支持鼓励其说出疼痛感受，认真耐心倾听，要多理解与同情患者。尽量不使用特殊药剂，患者若疼痛，立即使用相关药物止痛，对其感受要充分考虑。护士每天陪其进行放松运动，缓解其负性情绪，可播放的轻柔音乐等转移其注意力。其次，充分发挥家庭作用。同患者亲属沟通，设法说服其接受现实，通过安抚使亲属保持较好精神状态，同医护人员共同实施临终关怀，为患者身心提供需要的生活帮助。科室尽可能为患者提供安静、舒适且相对独立缓解，使其同亲属可以独处，平静走完此生。然后，对基础护理内容进行加强。
1.3观察指标
　　　1.3.1对比患者生命质量。干预工作晚期阶段借助QOL-BREF量表对患者生命质量展开评价。
　　　1.3.2对比患者生命质量评价中存在明显差异的条目。
1.4统计学分析
　　　通过SPSS20.0软件分析数据。其中计数资料以%表示，采用X2检验，QOL-BREF评分以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比患者生命质量
　　　研究组生命质量评分高于对照组 (P<0.05)，见表1。

3讨论
当前，国内临床针对食管癌中晚期患者主要以手术方法进行治疗，但是手术治疗的相关适应症较为苛刻，而且术后疾病复发率、并发症率均较高，导致部分患者无法实施手术治疗或者对手术存在抵触情绪。因此怎样提高食管癌中晚期患者生命质量，一直以来都是临床研究工作的重点问题之一。本次研究数据显示，研究组生命质量评分高于对照组 (P<0.05)，在休息、失眠情况、药物依赖性、正性情绪、精神支持、人际交往、疼痛、不适感方面评分高于对照组 (P<0.05)。结果提示，临终关怀配合姑息治疗，在提高患者生命质量方面的效果尚可。分析认为，姑息治疗的关注点是提高患者生命质量，通过放化疗等措施提高患者生命质量；而联合临终关怀干预，使患者心结得以解开，从而面对现实，舒适平静走完此生[2]。
　　　综上所述，中晚期食管癌患者，针对其实际情况给予姑息治疗结合临终关怀干预，可有效平复其情绪波动，维持生理机能稳定，提高生命质量。