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骨科术后预防便秘的护理观察

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：关雅芯赵文雅罗盛珍曾志琼陈晓媚

[导读] 探讨骨科手术后预防便秘的护理效果。

关雅芯赵文雅罗盛珍曾志琼陈晓媚
（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）
　　【摘要】目的：探讨骨科手术后预防便秘的护理效果。方法：随机选取我科收治手术患者104例，分为实验组和对照组，每组52例，针对实验组52例患者在术后当日就开始接受饮食保健，注意根据患者实际情况安排饮食，对照组和平常骨科术后饮食无异，同时分别对两组患者的饮食、排气排便等情况进行记录。结果：实验组进行饮食保健后首次排气时间、首次排便时间较对照组都大大减少，便秘发生率低于20%，部分患者的排便情况和术前无异，只有极个别术前就便秘的患者效果不够好。结论：饮食保健能够调理患者身体状况，有效预防骨科术后便秘的发生。
　　【关键词】骨科术后；便秘；预防
　　有关统计数据表明，骨科患者在术后便秘症状的发生率高达90%以上，对于患者术后恢复极为不利。一般而言，骨科患者在进行骨科手术后都需要较长时间的卧床休息，活动量大大减小，肠道蠕动受阻，特别容易出现便秘，在中老年人群中较多见[1]。我们发现，很多患者术后出现便秘症状会严重影响他们的进食量，对术后伤口的愈合和身体功能的回复造成比较大的影响，保证患者术后排便通畅的紧迫性也就显现出来了[2]。基于此，本人选取了我科骨科手术例患者104分成实验组和对照组进行实验探讨。现报告如下：
　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　随机选取我科于2020年1月~2020年12月收治手术患者104例，分为实验组和对照组，每组52例，其中男性54名，女性50名，年龄最大的45岁，最小18岁，平均年龄在33岁，下肢骨折32例，上肢骨裂20例，胸腰椎骨折34例，髋关节置换12例，其他6例。将上述患者分别纳入实验组和对照组，两组患者无明显差异，符合可比性的要求。
　　1.2方法
　　对所有患者的纳入标准进行考查后，实验组和对照组各52例，男性患者54例，女性患者50例，平均年龄不变。我们根据实验组患者不同的身体情况对他们安排恰当的饮食，考虑到患者日常活动量较小，容易发胖，所以主食较术前有所减少，基本控制在术前的80%，但增加富含粗纤维、维生素的蔬菜水果供应量。另外，针对术前本就排便不畅的给予适当的通便药物，并在他们饭后加一个苹果以促进排便。对照组饮食情况照旧，不做饮食保健处理。
　　连续一周对两组患者的排便次数、排便时间以及排便性状等进行跟踪记录，观察他们术后便秘发生情况。
　　1.3观察指标
　　便秘的标准基本可以通过大便性状、排便次数以及排便的通畅度上判断出来。一般而言，一周排便次数低于三次即可视为便秘，排出的大便含有较多硬块，排便时间过长以及排便后有很严重的不完全排空感等皆可视为便秘[3]。当然了，如果排便时需要外力或药物辅助，也应该认为是便秘。

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　　2.结果
　　通过一周的跟踪观察，发现实验组术后第1-3天的便秘发生率为18%，大大低于对照组的41%，；实验组术后第4-5天便秘的发生率为22%，同样低于实验组的48%；实验组术后6-7天便秘发生率为25%，反观对照组便秘发生率高达55% 。可见，饮食保健确实起到了很好的通便作用，应在患者术后较长的恢复期内继续进行饮食保健，有助于患者的身体机能恢复。
　　3.讨论
　　便秘是骨科患者术后的常见并发症，一般来说骨科患者术后出现便秘症状有多种原因导致的，因而具有发生率高的特点[4-5]。具体而言，笔者认为有以下几个方面的原因：第一，由于骨折造成某些植物神经功能发生紊乱，在相应的病理生理的变化下，使得患者更加容易发生便秘；第二，骨科患者主要是肢体骨折，活动范围受到很大限制，肠粘膜的刺激减弱，肠道蠕动速度减缓，很容易造成患者排便次数减少，每次排便时间过长，引发便秘；第三，骨科患者在术后一般会服用抗生素，在抗生素的作用下，使得肠道内促进消化的有益菌的活性下降，甚至发生局部移位，肠道内菌群系统的功能就会因此受到很大影响，便秘也就紧跟着发生了；第四，笔者认为是外部其他因素，比如说，患者骨折一般都因意外事故造成，所以术后患者的情绪就会抑郁，没有食欲，身心疲惫，原来稳定的内环境遭到严重破坏，身体机能也会大大受损，这时很容易导致便秘的发生，该患者带来难以启齿的痛苦。
　　结合对实验组进行饮食保健的效果看，针对患者骨科术后不同的身体状况，进行饮食保健，能够起到很好的促进作用，不仅能够有效调节患者术后各项身体机能的恢复，进而有助于术后伤口和软组织挫伤恢复，而且可以有效降低术后行动不便、进食量较少可能引起的便秘发生率，能够促进肠道蠕动，缩短粪便在肠道中的停留时间。针对骨科患者术后大便不通情况，笔者提出两点饮食保健建议：一是尽量在术后多摄入粗纤维较多的蔬菜，这类粗纤维很难被人体吸收，形成网状结构，有效促进大肠的蠕动速度，对预防便秘可以起到很好的效果；二是骨科患者术后会流失很多的水分，需要及时补充，保障人体的水循环，因此为了能够保持充足的水分来促进排便，应该经常多喝白开水。结合笔者长期以来的骨科临床工作经验看，术后进行适当有效的饮食保健措施，能够起到术后快速恢复的目标。
　　【参考文献】
　　[1]段月兰.骨折患者卧床期间便秘的护理干预及效果观察[J].中国医药指南，2020，1（21）：51-52.
　　[2]陈淑媛. 粗纤维饮食及健康教育在预防骨科卧床患者便秘中的效果分析[J].青岛医药杂志，2018，（07）：68-69.
　　[3]石敏.骨科患者发生便秘的原因调查及护理[J].解放军护理杂志，2018，21（5）：21.
　　[4]杨秀香，王秋莲.饮食教育对骨科手术后患者便秘的影响[J].中国现代医生，2020，3（09）：80-81.
　　[5]张大会.骨科卧床患者便秘的护理干预效果观察[J]. 西南军医，2019，11（6）：1039-1040.