老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理---中国期刊网

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老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理-

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：宋群英

[导读] 就老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理进行研究、分析。

宋群英
（旺苍县人民医院；四川旺苍628200）
　　　摘要：目的：就老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理进行研究、分析。方法：抽取近一年内（2019年11月至2020年11月）在我院行PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者，对其实施综合护理干预。结果：经有效的护理干预后，患者的病情呈明显好转趋势，并发症几率较低，进一步促进了其护理满意度的提高。结论：针对行PFNA内固定术的老年股骨粗隆骨折患者而言，综合护理的实施，有利于预防相关并发症，改善整体治疗效果，值得推广、应用。
　　　关键词：舒适护理；股骨颈骨折；应用
　　　股骨粗隆间骨折是骨折中最为常见的一种类型，以老年患者居多，手术是治疗此病的有效手段，但受体质、功能退化、耐受性等患者极有可能出现相关并发症，在加剧病情的同时，也增加了死亡的可能性。本文主要就老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
　　　抽取近一年内（2019年11月至2020年11月）在我院行PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者（60例），以随机的形式将其分为两组，即对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组男女患者相比之下男性居多，男女例数分别为17例、13例，年龄范围为60至79岁；观察组男女患者分布情况同样为男性居多，男女例数分别为20例、10例，年龄范围为61岁至80岁。在研究开始前，患者及其家属均已知晓相关内容，表示愿意积极配合。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
　　　在实际的护理中，对照组实施常规护理，即密切观察患者的病情变化，严格遵医嘱开展各项护理操作，发现异常及时通知医生等；观察组则以常规护理为前提实施综合护理干预，主要内容：1）康复锻炼：在基于患者实际情况的前提下，指导患者开展康复锻炼，将牵引置于合适位置，仔细观察患者的患肢情况，观察其是否存在感染症状，考虑到老年股骨粗隆骨折患者极易发生关节移位现象，亦或是伤后无法长时期行走而导致的肌肉萎缩等症状，就需给予患者局部按摩护理，以起到舒筋活血的作用，可加快肌肉功能的康复。在早期阶段，可指导患者在床上做屈膝运动，抑或是悬吊运动，合理控制幅度及锻炼强度，后期则需积极鼓励患者开展下床活动，包括床边站立、行走等，以促进各运动功能的恢复。值得注意的是，在此过程中要严格遵守循序渐进的原则，以患者的耐受程度为主，如若此过程中患者出现不适，要立即停止，以免对患者造成不必要的损伤。2）预防深静脉血栓：术后，护理人员要落实对患者下肢血管组织的检查，测定D一二具体指数，严格遵医嘱予以低分子肝素钙，密切观察患者的下肢情况，予以局部按摩处理，促进血液循环，以预防血栓的出现。3）预防压疮：考虑到术后往往需要卧床一段时间，在此期间为避免患者出现压疮，就需帮助患者取合适体位，并定期协助患者更换，防止同一部位长时间受压，并保持局部皮肤干净，将软枕置于骨突处，以提高患者的舒适度。4）预防泌尿感染：注意观察患者的膀胱组织恢复情况，将导管及时撤出，期间要注意避免牵拉，鼓励患者适当饮水，并测定其尿液组织中的PH值，做好预防措施，防治泌尿感染症状的出现。5）预防肺炎：性PENA内固定术治疗的老年患者，受年龄较大、机体功能退化的影响，术后其抵抗力往往较弱，如若胃内容物直接回流至肺部组织，抑或是痰液排出困难，就会导致肺炎组织的出现。因此，护理人员就需指导患者正确咳痰，对于排痰困难者可予以雾化吸入等处理，做好患者的口腔清洁工作，适当的抬高床头，保持患者呼吸通畅，避免反流情况的发生。6）其他并发症的预防：针对老年患者而言，其往往伴有一些基础性疾病，加之手术创伤的影响，就极有可能一番心梗、脑梗等严重症状的出现，且如若患者产生了较大的心理压力，还会导致食欲不振、便秘等症状的出现。因此，护理人员就需加强对患者的巡视力度，监测患者的病情变化，如若发现异常要及时展开针对性的处理，以全面预防相关并发症的出现［1-2］。
（3）观察指标
　　　在两组股骨粗隆骨折患者护理中实施不同护理后，观察其有无出现相关并发症，并总结、分析护理满意度，仔细记录。
（4）统计学处理
　　　使用SPSS20.0软件完成所有数据的统计、分析，计量、计数资料的检验则分别由t、X2完成，P＜0.05表示有统计学意义。
2、结果
（1）并发症情况
　　　观察组在股骨粗隆骨折护理中的应用综合护理后，患者的病情呈明显好转趋势，出现并发症的几率较低，而实施常规护理对照组则相对较高，通过对组间数据的对比，呈现的差异较大（P＜0.05）。见表1。

3、讨论
　　　在股骨粗隆骨折的治疗中，PENA内固定术是常见治疗手段，优势主要体现于创伤小、固定牢、防旋转等方面，尤其是适用于老年患者，效果明显。受疾病知识缺乏、年龄等因素的影响，患者的依从性往往较差，术后恢复期间极易做出不遵医嘱行为，从而增加了并发症出现的可能性，故就需重视护理干预的落实，以预防相关并发症，促进整体治疗效果的提高。综合护理是一种新型护理模式，强调人性化、个性化，要求护理人员要做到以患者为中心，基于尊重、理解患者的前提下，制定科学、合理的护理措施，以减轻患者的病痛，减少并发症，提高患者的舒适度，这在缩短病程、改善预后效果方面起着积极的意义［3］。
　　　综上，针对行PFNA内固定术的老年股骨粗隆骨折患者而言，综合护理的实施，有利于预防相关并发症，改善整体治疗效果，值得推广、应用。
　　　
　　　
参考文献
[1]姚荣忠，胡文彪，林春豪，等．髋关节置换、股骨近端J坊旋髓内钉与
动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆骨折的疗效比较[J]．吉林医学，2019，57(21)：4616-4618．
[2]向莉．老年髋部骨折PFNA内固定围手术期并发症的预防及护理[J]．
医学信息，2018，29(32)：280．
[3]甘少清．股骨粗隆骨折闭合复位PFNA内固定术的手术配合[J]．蛇志，
2019，26(4)：424-425．