潘连线
（百色市田东县中医医院；广西百色531500）
【摘要】目的：观察上尿路结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期护理效果。方法：
本文随机筛选2020年1月-2020年12月期间在我院接受治疗的上尿路结石患者200例作为研
究对象，将所纳入的患者采取分组对照方式进行治疗研究，根据随机数字表法分成对照与观察
两组，每组均有患者100例，两组患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，对照组患者围手
术期采取常规护理干预，观察组围手术期采取快速康复护理干预。将两种护理方案最终获得的
临床治疗效果进行对比。结果：观察组患者焦虑情绪得到明显改善，依从性明显提高，（手术、
术后排气、住院）各时间和术后发生的并发症均较少，患者的术后疼痛程度也明显减轻，最终
患者对护理治疗的满意度评分也显著提高，组间患者各指标数据对比观察组占据的优势较为明
显，指标数据对比差异达到统计学标准(P＜0.05)。结论：将快速康复护理干预运用在上尿路
结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术治疗期间，可使患者的临床治疗效果得到有效提升，患者
的焦虑情绪及治疗依从性得到明显改善，且患者的术后疼痛程度及发生的并发症也显著减少，
有效提升了患者对护理治疗的满意度，加快术后患者的身体恢复速度。
【关键词】围手术期护理；上尿路结石；输尿管镜下钬激光碎石术；效果观察
上尿路结石在临床上的发病率较高，该病的诱发因素较多，其中包括肥胖、年龄、性别、职业、饮食及遗传等因素，发病后会导致患者出现尿频、尿急以及尿痛等症状[1]，因此会严重影响患者的健康及生活质量。输尿管镜下钬激光碎石术是目前临床针对该病常采取的治疗方法，该手术具有创伤性小、安全性高以及治疗效果佳等优点，在临床应用中发现，由于多数患者缺乏对疾病以及手术相关知识的认知度，致使在手术期间会产生过度焦虑恐慌情绪，进而会降低患者的依从性，增加临床手术难度，最终会影响患者的手术及康复效果[2]。为进一步提升临床治疗效果，此篇文章中详细分析了围手术期不同护理方法对其患者手术康复效果的影响，详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本文筛选病例为2020年1月-2020年12月我医院接收的上尿路结石患者200例，将其分成观察与对照两组各100例，观察组男54例、女46例，年龄20-75岁，年龄均值为（47.5±2.2）岁；对照组男女比例为55例/45例，最小年龄20岁，最大年龄76岁，年龄均值为（48.0±2.3）岁。两组资料对比后显示（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理；观察组实施快速康复护理模式，（1）术前护理：护理人员要及时掌握患者的身体状况、心理状态、文化程度等，根据评估结果及临床经验制定管理计划。同时要将疾病的诱发因素、手术相关知识、手术安全性、相关注意事项、术后康复锻炼和积极配合护理治疗的重要性告知患者，提升患者的认知度和配合度。要给予患者更多的鼓励与安慰，使患者的焦躁情绪得到改善，增强患者的治疗依从性。（2）术中护理：做好手术室温度调控以及卫生管理，配合医生对患者进行阴部消毒；做好各项手术器械的管理与连接，并对连接情况进行检查；密切观察患者的各项指标变化，配合医生快速完成手术。（3）术后护理：护理人员要通过交流引导方式及时掌握患者的情绪变化，给予患者更多的鼓励安慰，给予患者播放舒缓音乐，减轻患者的疼痛程度，提高患者身心舒适度和睡眠质量。及时掌握患者导管使用情况，做好各项导管的固定处理，避免发生导管堵塞、折压以及脱落现象，确保引流通畅。术后三天根据患者身体情况拔除引流管，减轻引流管对患者机体造成的刺激性，同时尿管暴露时间控制在14天左右，以便防止尿潴留现象发生，并要提前对患者开展排尿训练，避免尿管拔除后出现排尿障碍现象[3]。
1.3观察标准
评分对比护理前后观察组和对照组患者的焦虑情绪，评分方式运用汉密顿量表进行，100分为总分值，最终评分越高焦虑情绪越严重。同时对护理前后两组患者的依从性和护理满意度采用调查问卷表方式给予评分对比，10分为每项指标的评分最高分，指标改善越好最终评分越高。记录对比组间患者最终（手术、术后排气、住院）各时间和术后发生的并发症情况。应用视觉模拟(VAS)量表评估观察与对照两组患者术后疼痛程度，并对其结果给予分析对比，10分为总评分值，疼痛程度越轻评分越低。
1.4统计方法
通过使用SPSS20.0统计学软件对本文数据进行测定,计量资料运用(±s)/t检验，计数资料运用n（%）/x2检验，当组间数据差值达到P<0.05时则表示有统计学意义。
2结果
护理干预前两组患者的焦虑情绪及依从性指标评分结果对比差异较小，未达到统计学标准（P＞0.05）；而观察组患者运用快速康复护理干预后，及时改善了患者的焦虑情绪及依从性，患者的手术时间、术后排气时间及住院时间均较少，术后患者发生的并发症情况及疼痛程度均较少，且最终患者的护理满意度评分也显著提升，两组患者的各指标数据对比观察组存在的优势较大，差异达到统计学标准(P＜0.05)，具体详情如下表1、表2。
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3讨论
上尿路结石是临床常见的泌尿系统疾病，且近年随着人们生活饮食习惯的不断改变，长期不良生活饮食习惯，导致临床所接收的上尿路结石患者人数明显上升，因此给人们的健康及生活造成严重影响。当前临床主要采取手术治疗该类疾病，通过手术使患者的疾病得到控制[4]。而输尿管镜下钬激光碎石术在目前治疗上尿路结石中的应用率较高，该手术方式具有创伤性小、手术视野佳以及术后恢复快等优点。虽然该手术效果及安全性均较高，但手术依然需要良好的护理配合，最大限度提高手术效率及安全性[5]。为此，本文将快速康复护理应用于上尿路结石患者围手术期间，且取得的效果较为理想。该护理措施主要是通过术前详细评估患者存在的各类危险因素以及心理状态等，从而对患者开展针对性的护理计划，确保了临床护理的针对性和有效性；并通过及时对患者开展认知教育和心理疏导，及时缓解患者的焦虑情绪，提升患者的依从性，从而能够提高手术效率[6]；术中通过加强监护力度以及良好的护理配合，能够有效提高手术效率，减少手术创伤性；且术后根据患者恢复情况给予阶段性的康复指导，使患者的身体恢复速度加快，降低并发症发生率；同时对患者开展针对性的疼痛干预及监护力度，提升患者的身心舒适度，最大限度减轻患者的病痛程度，提高患者的身体康复效果及速度[7]。
由此可知，快速康复护理对改善行输尿管镜下钬激光碎石术的上尿路结石患者焦虑情绪、增强患者依从性、提高手术效率以及康复效果起着关键性作用。
参考文献
[1]雷金花,杨星.上尿路结石患者输尿管软镜下钬激光碎石术的护理干预效果分析[J].黑龙江中医药,2019,048(003):243-244.
[2]朱通,牟燕.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石临床疗效评价[J].健康必读,2019,000(036):91.
[3]刘莉琼.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床护理分析[J].中国保健营养,2020,030(006):304.
[4]蒋莉.上尿路结石患者输尿管软镜下钬激光碎石术的护理干预效果体会[J].健康必读,2019,000(005):99,101.
[5]邓琴.输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石围手术期护理观察[J].医药前沿,2018,8(20):288-289.
[6]朱军,沈欣,胡红娟.加速康复外科理念在输尿管软镜下上尿路结石钬激光碎石术中的应用[J].中国农村卫生,2018,000(022):95.
[7]蒋爱军,周燕.快速康复理念在输尿管软镜治疗上尿路结石围手术期护理中的应用[J].当代护士（下旬刊）,2018,25(1):85-87.