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分析颈腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术患者的围手术期护理干预效果

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：罗颐邱芮杨曦

[导读] 总结颈腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术的围手术期护理措施及施行效果。

罗颐邱芮杨曦通讯作者
（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）
摘要：目的：总结颈腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术的围手术期护理措施及施行效果。方法：78例入院施行颈腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术治疗的甲状腺疾病患者，经双盲法分组；一组为对照组（39例），施行手术基础护理；一组为观察组（39例），择取围手术期的综合护理。比较两组病患的并发症情况及护理满意度。结果：观察组发生并发症的人数少于对照组，且对护理干预的满意度高于对照组，指标差异均有显著性（P<0.05）。结论：对口腔前庭入路甲状腺切除术治疗的甲状腺疾病患者予以围手术期的综合护理，能取得理想良效，值得推行。
关键词：口腔前庭入路甲状腺切除术；甲状腺疾病；围手术期护理
　　　近年来，甲状腺疾病的发病率逐年上升，因手术效果优越且无痕的颈腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术逐渐成为治疗该疾病的主流术式。实践显示，对腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术患者开展围手术期护理更利于提升疾病疗效，控制并发症风险[1]。本文以78例甲状腺疾病患者为分析对象，研究围手术期护理的施行效果。具体如下。
　　　1 资料与方法
　　　1.1 一般资料
　　　本实验以78例入院施行手术治疗的甲状腺疾病患者为观察案例，开展时间为2020年1月至2021年1月。回顾性分析所有病患的基线资料，78例病患择取双盲法分为两组。其中39例列入对照组，有男性患者数4例，女性患者数35例；年龄指标居于24-53岁之间，平均年龄为（38.56±8.25）岁。其他39例列入观察组，有男性患者数3例，女性患者数36例；年龄指标居于23-54岁之间，平均年龄为（38.49±8.21）岁。纳入标准：符合颈腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术指征且耐受；未存在颈椎病或其他禁忌症；精神状态及肝肾功能正常；临床资料无缺失，患者及家属自愿同意。剖析两组病患的一般资料，性别、年龄等指标差异较小，未有显著性（P>0.05）。
　　　1.2 方法
　　　所有患者均施行口腔前庭入路甲状腺切除术治疗，对照组予以手术基础护理，向患者及家属讲解手术要点及配合事项，鼓励患者放松身心，以乐观心态面对手术治疗。观察组基于对照组护理措施，开展围手术期的综合护理：（1）术前干预；与患者及家属取得有效沟通，以温柔亲切的语气态度营造舒适沟通氛围，使患者自主表达想法及诉求。护理人员给予患者心理安慰和鼓励，详细解答患者对手术治疗的鼓励和疑惑，重点强调该术式治疗的优势，并向患者分享类似病例救治成功的经验，进一步增强患者战胜疾病的信心。此外，护理人员要根据手术要求进行相关器械及物品的准备，并提醒患者做好口腔护理，切勿摄入辛辣、过冷或刺激性较强的食物。（2）术中护理；协助医师进行患者体位的调整、静脉通路的构建和麻醉的处理，并做好患者耳部的保护工作，避免消毒液进入引发严重后果。在传递器械物品时，严格遵循手术的无菌环境，并密切观察患者的重要生命体征变化，发生异常及时反馈医师并对症处理。（3）术后干预；提醒患者保持口腔清洁，并指导患者有效咳痰，采用轻拍后背的方式咳出呼吸道或口腔内的异物，必要时采用吸痰操作，为患者营造通畅的呼吸环境。根据患者病情及机体恢复情况制定饮食计划，由流质向半流质过渡，并提醒患者少食多餐，避免摄入辛辣过冷等食物。观察患者的切口情况，若发现感染、肿胀或出血等现象，及时处理；与患者取得有效沟通，询问其是否出现恶心呕吐及四肢麻木等现象。
　　　1.3 观察指标
　　　统计所有病患的并发症发生情况，分析两组差异[2]。研究两组病患对护理干预的满意度，方式采用院内自制的调查问卷，对护理人员的态度、仪容仪表及护理服务等进行评分，总分100分；满意度层级为完全满意（≥90分）、基本满意（80-90分）及不满意（<80分），总满意度为完全满意与基本满意的患者占比之和。
　　　1.4 统计学处理
　　　实验数据分析择取SPSS20.0统计学软件，计数资料的组间分析为卡方检验，以%表示。P<0.05为差异明显，存在显著性。
　　　2 结果
　　　2.1 两组病患的并发症情况分析
　　　观察组发生并发症的人数占比为2.56%，低于对照组且形成显著差异（P<0.05）。见表1：

　　 3 讨论
　　　随着医疗技术的进步和优化，手术类型愈发多样，为甲状腺疾病患者提供了更多选择空间。如今，颈腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术作为一种全新入路的甲状腺手术，可利用腔镜的放大功能和多角度观察，实现甲状腺细微结构的清晰分辨，从而进行精准的手术操作,在保证手术质量、治愈疾病的前提下，还能实现微创、美观的效果[3]。但实践显示，该种术式引发的并发症也不容忽视，会对患者的身心健康及生活质量产生不利影响，亟待在围手术期采取有效护理措施进行预防干预[3]。本实验基于颈腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术的手术要求，给予患者围手术期的全面综合护理，即在术前对患者进行口腔、心理等多方面护理，做好手术器械及物品的相关准备；在术中密切观察患者的生命体征及身体异常；在术后进行并发症、运动及饮食方面的康复护理，对提升患者护理满意度及控制并发症风险具有重要作用。本文结果显示，观察组发生并发症的人数少于对照组，且对护理干预相对满意的患者占比为94.87%（37/39），与对照组指标形成显著差异（P<0.05）。综上得知，对颈腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术开展优势高效的围手术期护理，在减少手术并发症发生可能性及提升患者护理满意度方面能发挥良效，值得推行使用。
参考文献：
[1]万福强,白凤祥,安玉胜,等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术15例临床分析[J]. 中国现代普通外科进展,2020,23(5):372-375.
[2]黎莲,殷照才. 颈腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术患者的围手术期护理[J]. 当代护士（上旬刊）,2019,26(9):113-115.
[3]王春,蒋小娟,邹家群,等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的围手术期护理[J]. 现代医药卫生,2020,36(1):114-116.