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快速康复护理模式在骨科临床护理中的应用效果观察

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：李坤

[导读] 探讨在骨科膝关节置换患者术后快速康复中采取快速康复护理模式的临床价值。

李坤
　　　　　（贵阳中医一附院骨伤科；贵州贵阳550002）

【摘要】目的：探讨在骨科膝关节置换患者术后快速康复中采取快速康复护理模式的临床价值。方法：选取2019.9-2020.12期间就诊于我院行膝关节置换手术的患者，统计共85例，随机表法将其分成2组并给予不同的干预措施，对照组采取常规护理，研究组实施快速康复护理模式，对比两组的护理效果。结果：研究组辅助行走时间、下床时间及住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：对骨科膝关节置换患者术后快速康复采取快速康复护理模式效果显著，可缓解其不良情绪，缩短治疗时间，建议广泛应用。
关键词：骨科手术；快速康复；快速康复护理模式；住院时间
　　　
　　　越来越多的严重膝关节骨关节病变患者需要进行人工膝关节置换术。膝关节置换术可以缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形，实现长期稳定[1-2]。由于患者缺乏对疾病与手术的了解，很容易产生焦虑、恐慌等负性情绪，不利于治疗及预后[3]。本次研究主要探讨在骨科膝关节置换患者术后快速康复期实施快速康复护理模式的效果，先作如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　选取85例就诊于我院行膝关节置换手术的患者，采用随机表法将其分成2组，对照组42例中男女患者比例22:20，年龄最小者25岁，年龄最大者64岁，均龄（44.53±2.17）岁，13例上肢骨折，21例下肢骨折，8例开放性骨折；研究组43例中男女比例24:19，年龄最小者24岁，年龄最大者63岁，均龄（44.32±2.03）岁，12例上肢骨折，22例下肢骨折，9例开放性骨折。对比所有患者性别、年龄、疾病种类等基线资料得P＞0.05，无统计学差异。纳入标准：所有患者均符合手术指征，知晓研究内容并同意配合。排除标准：排除沟通障碍者、合并心肝肾功能衰竭者、手术禁忌症以及基线资料缺失者。
1.2方法
　　　对照组：该组患者采取常规护理。
　　　研究组：该组患者实施快速康复护理模式。
　　　（1）建立快速康复管理小组，按照床位将科室医护人员分为几组，每组有1名管床医生、1名高级责任护士、2-3名普通护士，小组成员固定，负责的床位也固定。每组医护人员对自己所负责的患者从入院到出院以及院后实施全程护理干预。
　　（2）小组成员定期查房，观察患者病情的变化，若有异常情况及时向医生汇报并对症处置。患者入院后护理人员主动与患者及家属沟通，与患者建立良好的护患关系，取得患者和家属的信任感。为患者发放健康宣教手册，为其讲解与患者疾病相关的知识、发病原因、手术流程、注意事项、饮食方案、营养搭配、用药常识等，加深患者对疾病的了解，并为患者及家属进行答疑解惑。
　　　（3）术前准备：1、疾病允许的个人卫生准备工作； 2、去除义齿、首饰等物品；3、指导患者放松的方法:呼吸练习、全身放松疗法、建议等，以缓解紧张，帮助患者入睡；4、将肠内的粪便排出，必要时打开肛门协助排便；5、指导患者进行有效咳嗽、咳痰、深呼吸等方法，采取正确卧姿、体位；6、指导使用止痛药，如塞来昔布。
　　　（4）对患者进行快速康复护理措施。1、对患者进行个性化评估，态度温和热情，获得患者信任；2、指导患者进食的时间、数量和种类；3、保持排便通畅，引导患者在床上排便，养成良好的排便习惯(注意:心脏病或老年患者，不要用力排便，以免诱发心肌梗死) ；4、指导患者改善睡眠方法，及时倾诉内心情感； 5、指导患者参与患者治疗护理措施的制定和实施。
　　　（5）术前护理：1、术前6小时给予患者少量喂养。术前2小时给予患者麦芽糖口服液(不超过500毫升)，观察患者意识、血压情况，术前注意安慰患者，缓解患者的紧张情绪，以免血压升高，有高血压的患者可口服降压药；2、进入手术室前排空膀胱，必要时留置导尿管；3、手术时注意保暖，并根据患者体表温度调整手术室内的室温。
　　　（6）术后护理：1、指导患者多吃高蛋白、富含膳食纤维的食物，如瘦肉、鱼、家禽、乳制品等。指导烹饪方法，注意帮助消化吸收；2、注意患者下床时的活动:膝关节活动，肢体运动，观察患肢的皮肤颜色和温度；3、6小时后康复护理: 踝关节泵操，股四头肌，仰卧在床上，被动膝关节屈伸，坐在床边时膝关节屈伸，主动膝关节屈伸，使用助行器，高腿行走等。注意避免继发性损伤；4、疼痛时应及时治疗，注意患者的消极情绪，观察失眠情况并适当治疗；5、患者应注意防滑鞋的选择，并协助检查鞋底。
　　　（7）情志护理：根据小儿的具体情况对其进行心理疏导，与小儿聊天时了解其感兴趣的话题或游戏，告知小儿表现的好会有奖品，鼓励小儿勇敢的接受手术治疗，对配合度较好的小儿进行夸奖，增加小而治疗的信心。同时通过穴位按摩的方式稳定其情绪，通过肢体碰触和抚摸增加小儿的安全感。
　　　（8）术后饮食干预：根据小儿的状态为其制定可消肿、活血、止痛的饮食方案，术后1-2周以止痛、活血的饮食为主；术后3-4周以调和脾胃、接骨续筋的食物为主；术后5周以健脾益胃、补气养血、补益肝肾的食物为主。
1.3观察指标
　　　对比两组患者住院指标。
1.4统计学分析
　　　采用SPSS 21.0版本统计学软件处理数据，计量型数据用表示，用t值检验；计数型数据用%表示，用检验， P＜0.05代表数据对比存在统计学差异。
2 结果
2.1对比两组患者住院指标。
　　　研究组辅助行走世间、下床活动时间与住院时间短于对照组，对比差异存在统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

3 讨论
　　　骨科是医院的重要组成部分，近些年随着我国交通行业、建筑行业等飞速发展，随之而来的是各种事故发生率也呈逐年上升的趋势，其中，以四肢骨折较为常见。四肢骨折的患者常伴有神经、血管及脏器损伤，需要及时给予治疗[4]。因此，在患者围手术期间给予有效的护理干预极为重要，快速康复管理模式指的是患者从入院到出院是由固定的医护人员给予全程治疗与护理工作，他们对患者的病情较为了解，患者对其不陌生且较为信任，通过快速康复护理模式加强了患者、医生及护理人员之间的交流与沟通，可有效消除患者的顾虑，患者更容易接受同一组医护人员，可促进其身心全面的康复。本次研究中采用快速康复护理模式的研究组患者辅助行走时间、下床时间及住院时间短于对照组（P＜0.05）。
　　　综上所述，对骨科手术患者术后快速康复中实施快速康复护理模式效果显著，可缩短治疗时间，降低术后并发症发生率，改善患者的负性情绪，提高其日常生活能力，可有效促进其尽早康复，建议临床广泛应用。
参考文献：
[1]房孔珍.快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果分析[J].中国社区医师,2021,37(04):113-114.
[2]洪慧,赵青.快速康复护理模式运用于骨科术后患者中的进展[J].人人健康,2020(11):200.
[3]王越.分析快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果[J].心理月刊,2020,15(14):101.
[4]葛梦.快速康复护理模式在骨科膝关节置换患者围手术期中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(06):53.