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精神科住院患者日间护理意外事件分析及防范

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：胡婷

[导读] 分析在开展护理工作的时候，针对日间护理意外事件进行多角度分析，制定精神科住院患者意外防范措施，保障患者的生活质量。

　　　　胡婷
　　　　（荆州市精神卫生中心九病区；湖北荆州434000）

摘要：目的：分析在开展护理工作的时候，针对日间护理意外事件进行多角度分析，制定精神科住院患者意外防范措施，保障患者的生活质量。方法：选择在我院进行治疗的患者，共选择了60 例作为研究对象，分析影响精神科住院患者日间护理意外事件的影响因素。结果：其中，精神科住院患者发生最多的意外事件是外逃，其次为骨折、吞食异物。经 logistic 回归分析，管理不到位、护患沟通不畅、护理人员责任心缺乏、环境设施不健全、对患者护理严格落实各项规章制度，为影响精神科住院患者日间护理意外事件的独立因素(P<0.O5)。结论：造成精神科住院患者日间护理意外事件的因素较多，应针对各个影响因素采取相应的防范对策，以降低精神疾病患者日间护理意外事件的发生率。
关键词：精神科；意外事件；防范措施
　　　对于精神科的住院患者来说，在开展日间护理的过程中所发生的意外事件是在患者自身无意识，无法控制，另外医护人员与家属无法预料到情况下突然发生的。在此情况下，医院的医护人员加强防范意识，增强法律意识，严格遵守规章制度，加强对患者的观察与沟通，成为必要的义务与责任[1]。因此，本文选择 60 例患者作为研究对象，探讨精神科住院患者日间护理意外事件的影响因素，以采取防范对策。下面是详细的资料和方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我院进行治疗的精神疾病患者，共选择了60 例作为研究对象，分析影响精神科住院患者日间护理意外事件的影响因素。这些患者均符合精神病诊断和分类的统一标准。其中，男性患者 42 例、女性患者 18例，年龄 19-74 (42.11±13.62) 岁；精神病类型：精神分裂症、情感性障碍。
1.2 方法
对所有选取精神科住院患者的病例资料进行汇总、统计分析，主要包括患者年龄、性别，患者治疗期间护理管理是否到位、护患沟通是否通畅、护理人员责任心是否缺乏、环境设施是否健全、患者所接受护理人员的综合素质及对患者护理是否严格落实各项规章制度等信息，通过Logistic 回归分析关联较大的独立因素，并制定相应的防治对策，以降低精神科住院患者日间护理意外事件的发生率。
1.3 统计学方法
采用 SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x ? s ）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 x 2检验。以 P＜ 0.05 为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 意外事件发生情况
在选择的这些日间意外事件60例患者中，主要包括了外逃 15 例、骨折 9 例、吞食异物 8 例、自杀自残 7 例、开水烫伤 7例、噎食 6例、坠床8例。
2.2 相关因素多因素 Logistic 分析
影响精神科住院患者日间护理意外事件的相关因素多因素 Logistic；分析见表 1 所示。

3 讨论
3.1 本次研究现状
通过本次研究结果发现，在精神科住院患者意外事件中外逃的发生率最高，本次调查中外逃15例。精神科病房多采用半封闭或封闭式管理，使患者仅在有限的空间内活动，因感到苦闷、受拘束和受限制而外逃。在9例骨折的患者中，6例为老年患者，其住院时间较长，缺乏锻炼，骨质疏松，行动不灵活，易跌倒而摔伤。吞食异物为患者就餐时狼吞虎咽、牙齿脱落、精神药物的不良反应，或捡拾小物品，如折断的筷子、钥匙、小铁钉等。由于老年患者行动迟缓，且精神问
题严重，平衡协调能力衰退，易发生跌倒、坠床、走失等意外事件。若老年患者缺少家属或医护人员的陪同，发生意外事件的风险较高。有些老年患者精神问题比较严重，在无人员陪同的情况下常单独外出。我国大多数医院存在护理人员缺乏，护理人员超负荷工作。由于护理人员照顾精神疾病患者，承受压力较大，夜班频繁，且人员流失严重。护理人员超负荷运作，易出现角色冲突，易造成注意力分散，难以做到全面监管，是引起护理意外事件的重要因素之一。
3.2 防范对策
（1）加强对老年患者的陪护，预防风险事件的发生。（2）合理调配护理人力资源，根据床护比例合理配置护理人员，通过对人和事的管理，合理调控，发挥潜能，不同自理的护理人员合理搭配，实行弹性排班。（3）应用现代信息化管理系统，加强护理质量监控，实行绩效奖罚制度。加强护理管理，制定详细的陪护管理制度、安全管理制度、病区管理及保护制度，使医护人员、患者家属有章可循。（4）加强互换沟通，言行友善、态度和蔼，给予患者心理上的安慰、精神上的支持，加强健康宣教，提高患者及其家属的遵医行为。（5）增强责任心加强对护理人员的职业道德培养，组织学习相关法律知识，使其了解自我的职责与义务，增强风险意识，工作中相互监督，避免因工作繁忙而护理对重点患者的监护。（6）合理布置病房工作环境，加固门窗、改用防滑地面、增设走廊与卫生间扶手、急救医疗器械及时保养维修。（7）加强专科知识、急救知识及技能的培训，提高护
理人员的综合素质，掌握精神疾病观察技巧，及早发现异常征兆并上报。（8）严格落实各项规章制度，认真执行三查八对，严格执行分级护理制度、巡视制度[2]。
总而言之，对于精神科住院患者来说，出现日间护理意外事件的因素比较多，需要对不同的影响因素采取针对性的预防措施，使日间护理意外事件的发生率尽可能降低，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]王月梅,苏厚俊.精神科往院患者日间护理意外事件案例分析及防范对策[J].齐鲁护理杂志，2018,24(1):32-34
[2]邹丽宇.精神科往院患者出走行为原因分析与护理对策[J].中医药管理杂志，,2016,24(9):83-84.