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针对性护理干预在预防老年2型糖尿病低血糖的效果分析

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：谢飞

[导读] 探讨对老年2型糖尿病患者实施针对性护理干预对预防低血糖的效果，进一步提高医疗护理质量。

谢飞
（云南省普洱市人民医院；云南普洱665000）
【摘要】目的：探讨对老年2型糖尿病患者实施针对性护理干预对预防低血糖的效果，进一步提高医疗护理质量。方法：随机抽取医院内分泌科在2018年1月-2020年12月收治的140例老年2型糖尿病患者作为观察对象，随机分为常规护理组（对照组）及针对性护理干预组（观察组）各70例，比较两组患者血糖控制情况及低血糖发生率；结论：对观察组患者实施护理干预，其血糖水平控制情况明显优于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05），比较差异均具有统计学意义。结论：明确老年2型糖尿病的患者低血糖的诱发因素，采取针对性的护理干预措施，能够控制其血糖稳定，减少低血糖发生率，有效保证患者治疗安全，值得临床推广应用。
【关键词】老年人 2型糖尿病；低血糖；护理效果
　近几年来，受不良生活习惯以及老年化趋势的影响，老年人2型糖尿病的发病人数也随之增加。老年患者基础疾病多，常有低血糖发生，特别是夜间低血糖，如果不及时进行纠正，将会导致患者神经系统损害，甚至危及生命。所以，寻找一种帮助提高治疗效果的护理方式十分有意义[1]。笔者对医院内分泌科在两年来收治的140例老年2型糖尿病患者的资料进行分析，探讨针对性护理干预的应用价值，现总结报告如下。
1资料与方法
　 1.1一般资料选择医院内分泌科在2018年1月-2020年12月收治的140例老年2型糖尿病患者作为观察对象，将其分为对照组及观察组各70例。其中，男性患者74例，女性患者66例，年龄60~88岁，平均年龄（67.4±2.5）岁,病程1~14年，平均（6.35±1.47）年；两组患者基本资料比较无明显差异，（P＞0.05），可进行组间比较分析。
　　　1.2护理措施
　对两组患者进行常规护理，严格执行医嘱，根据患者情况进行相关疾病知识宣教，对存在不良情绪者进行心里疏导，初步进行饮食、运动指导。观察组在上述常规护理的基础上实施针对性护理干预，具体措施如下：
　　　1.2.1用药护理干预：加强护理人员培训，熟知胰岛素药物作用、药效时间及用法，针对患者发生低血糖的原因采取针对性的护理干预；督促患者严格遵医嘱按时、按量注射胰岛素，注射后及时、按量进食，避免运动量过大，睡前及时加餐；配合积极治疗胃肠道疾病，利于消化吸收；
　　　1.2.2饮食、运动护理干预:针对老年病患的饮食习惯指导其有规律的进行一日三餐，采取少量多餐的进餐方式，其中碳水化合物占一定比例，提高纤维含量，利于控制血糖浓度。指导患者采取中、轻度的运动进行治疗，如慢跑、快走等，避免剧烈运动。
　　　1.2.3加强病房巡视及病情观察：强化工作责任心，变被动服务为主动服务，加强病房巡视，细心观察，发现异常及时报告处理；对接管患者的病情、治疗情况、个性特点以及老年人反应性低的特点尽可能做到心中有数，对有可能出现低血糖患者进行重点监护；加强血糖监测，监测三餐前、三餐后2 小时血糖及夜间血糖，对睡前血糖低于6 mmol/L者，适量给予加餐，防止夜间低血糖的发生；及时发现无症状性低血糖，预防老年糖尿病低血糖昏迷的发生，保证患者安全。
? 1.2.4低血糖反应的应急处理：当发现患者出现低血糖症状，或者血糖低于2.8mmol/L时，无论患者有无低血糖反应，立即给予口服葡萄糖或含糖饮料处理，对于昏迷或抽搐者立即静脉推注葡萄糖；清醒后予食果汁及食物；对出现严重脑水肿，昏迷时间长者予脱水处理，低血糖状态持续存在者应用氢化可的松静脉滴注，血糖稳定2-3天后使用脑细胞营养剂促进脑细胞修复；对使用胰岛素泵者,首先将胰岛素泵关闭，予进食饼干或牛奶，待复测血糖升至正常再将胰岛素泵打开，医生根据血糖水平来调节胰岛素泵，降低基础率或三餐追加量从而减少患者再次发生低血糖的风险。
　　　1.3观察指标
　　　对两组患者出院时血糖控制情况及低血糖发生率进行统计、比较。
　　　1.4统计学方法
　　　所得数据采用统计学软件SPSS20.0进行处理，其中血糖水平采用（X±S）表示，并进行t检验；低血糖发生率以（n%）表示，作X2检验，当P＜0.05时，表示有统计学意义。
　　　2结果
　　　2.1两组患者的血糖水平控制情况比较：对观察组患者实施护理干预后其血糖水平控制情况明显优于对照组，（P＜0.05），比较差异具有统计学意义，见表1。

　　　 2.2两组患者低血糖发生情况比较：观察组患者发生低血糖3例，发生率为4.29%，对照组患者发生低血糖12例，发生率为17.15%，比较差异显著，P＜0.05。
　　　3讨论
　　　糖尿病为内分泌科常见疾病，该病目前无法治愈，随着病情进展，容易产生酮症酸中毒、神经及周围血管病变等并发症，更甚者危及生命[2]。目前一般采取饮食控制、运动治疗及药物治疗对血糖控制，而在控制血糖的过程中部分患者出现低血糖，诱发心脑血管疾病，进而威胁到患者的生命健康，所以，如何有效控制血糖稳定，防止低血糖情况的发生是医护人员不断探索的问题。笔者与科室的护理人员，改变以往工作方法，对收治的老年糖尿病患者，根据患者的个体情况不同实施护理干预措施，在常规护理的基础上进行用药护理干预、饮食、运动干预、加强血糖检测、病房巡视及病情观察，以及低血糖反应的应急处理等措施的实施，该组资料结果显示：观察组患者其血糖水平控制情况明显优于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05），比较差异均具有统计学意义。
　　　综上所述，明确糖尿病低血糖患者诱发原因，采取针对性的护理干预措施，能够有效控制糖尿病患者血糖稳定，减少糖尿病患者低血糖发生率，保证患者治疗安全，患者的生活质量得到进一步提高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王晓丽,金娟,吴鼎.综合护理干预在糖尿病患者血糖控制中的效果分析[J].泰山医学院学报,2018,39(12):1396-1398.
[2]杨景凤.探讨综合护理干预在糖尿病患者血糖控制中的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):250+253.
　　