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探究有机磷农药中毒急诊急救护理方法

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：王育琼

[导读] 探究急诊急救护理措施应用于有机磷农药中毒患者的临床疗效。

王育琼
（昆明市第二人民医院；云南昆明650000）
【摘要】目的：探究急诊急救护理措施应用于有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法：纳入2018年12月-2019-12月年于我院急诊科就诊的有机磷农药中毒患者100例，随机分为观察组和对照组，各组50例，对照组给予常规护理，观察组给予急诊急救护理。比较两组患者急救时间、抢救成功率及患者住院时间。结果：研究结果显：与对照组比较，观察组患者急救时间更短(P＜0.05)，抢救成功率更高(P＜0.05),患者住院时间更短(P＜0.05)。结论：急诊急救护理可显著缩短患者急救时间和住院时间，并提高患者抢救成功率，值得在临床中广泛推广应用。
关键词：急诊急救护理；有机磷农药中毒；急救时间；抢救成功率
　　　有机磷农药是农业生产中较为常见的农药，其具有较强的神经毒性。误食有机磷农药可导致神经系统重度受损，严重者可导致死亡。有机磷农药中毒发生率较高，其主要中毒的途径包括食用、皮肤及吸入等。在临床实践中，及时的急救措施与合理的急诊急救护理对于挽救有机磷农药中毒患者的生命是十分重要的。洗胃是有机磷农药中毒的常规急救手段，为了更好的挽救患者生命，临床中常应用急救护理措施来提高抢救成功率。本研究分析了急诊急救护理措施应用于有机磷农药中毒患者的临床效果，旨在评估急诊急救护理的临床应用价值，为临床治疗提供理论依据和指导。
1.资料与方法
1.1患者资料
　　　本研究纳入了2018年12月-2019年12月于我院急诊科就诊并接受治疗的有机磷农药中毒患者100例，按随机数字表法将两组患者随机分为观察组和对照组，各组50例。观察组患者平均年龄为(39.34±16.31)岁，男性34例，女性16例。其中21例患者为食用途径中毒，19例患者为皮肤接触途径中毒，10例患者为吸入途径中毒。对照组患者平均年龄为(40.67±17.52)岁，男性31例，女性19例。其中20例患者为食用途径中毒，18例患者为皮肤接触途径中毒，12例患者为吸入途径中毒。两组患者基线数据无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准包括：①患者确诊为有机磷农药中毒；②患者或家属自愿签署知情同意书。排除标准包括：①患者患有精神系统疾病、恶性肿瘤等其他重度系统性疾病；②依从性较差或失访者。
1.2护理方法
　　　所有患者在入院后均接受常规治疗及护理手段。观察组患者在此基础上同时给予急诊急救护理措施。急诊急救护理主要内容包括：①建立急救护理小组，对组内人员进行急救护理相关培训。②急救前信息采集。患者就诊后，急救护理小组人员积极与患者家属沟通，准确的掌握患者有机磷农药中毒的时间及严重程度，以确保急救工作快速有序的进行。③解毒护理。第一时间终止患者与毒物之间的接触，脱去污染的衣服，彻底清洗头发、皮肤、指甲等可能沾染毒物的部位，以防止患者发生二次中毒。使用解毒剂迅速清除体内残余毒物，皮肤途径中毒使用3%-5%碳酸氢钠溶液，口服中毒首选通用洗胃液(生理盐水)进行洗胃。洗胃时指导患者保持左侧卧位，以实现有毒物质的彻底排出，洗胃操作时保持动作轻柔，避免对患者造成刺激。洗胃后给予导泻剂治疗并反复清洗毒物污染部位。护士在全程需密切关注患者神志、瞳孔、脉搏、体温、呼吸道分泌物等情况，根据患者需求给予翻身、拍背等手段防止痰液积蓄。④洗胃注意事项。洗胃时注意患者状态，如患者出现昏迷，应进行插管保护气道，防止误吸。⑤洗胃需时应注意彻底清洗，首次洗胃后不拔除洗胃管，再次用生理盐水间断多次洗胃，开始每1-2小时洗一次，以后根据病情可以改成每3-4小时洗一次，一般中、重度中毒的病人需要洗3-5天，直到洗出来的液体没有农药气味时为止。
1.3判别标准
　　　比较两组患者急救时间、抢救成功率及患者住院时间。在抢救过程中，记录患者急救时间，急救时间包括：急诊等待时间、中毒抢救时间。在抢救后记录患者抢救成功率及住院时间。
1.4数据统计
　　　采用SPSS19.0统计学软件进行数据的录入和统计，使用卡方检验分析计数资料，使用t检验分析计量资料。P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者急救时间比较
　　数据结果显示：观察组患者急诊等待时间为(0.81±0.28)分钟，显著低于对照(P＜0.05)；观察组患者中毒抢救时间为(38.41±4.38),显著低于对照组(P＜0.05)。详情见表1中所示。

3. 讨论
　　　我国有机磷农药中毒发生率较高，其毒性剧烈，如未及时治疗导致疾病进展可危及患者生命。皮肤接触、吸入及误食均能导致有机磷农药中毒。有机磷农药中毒引发的肺水肿可导致患者呼吸困难，严重者可导致呼吸衰竭。重度有机磷农药中毒致死率较高，因其毒性剧烈，因此治疗时机对疗效及预后极为重要。为了使整个急救过程更佳顺畅，缩短急救时间，对患者进行有效的急救护理是有机磷农药中毒患者较为迫切的临床需求。
　　　对于有机磷农药中毒患者，急救护理较常规护理更具优势[1-3]。首先，对于有机磷农药及其他烈性农药中毒患者，抢救时机是最为重要的因素，患者在进入医院就诊后，需经历分诊、急救等过程，在此过程中，任何时间的浪费都有可能危及患者生命。急诊急救护理在患者入院时即对患者进行及时的信息采集，加强医患间的有效沟通，以达到缩短整个救治时间的目的。此外，有机磷农药中毒患者一般伴有恐惧、焦虑等情绪，如患者在急救过程中情绪过激，可导致患者对急救的依从性较差，延误最佳的救治时机。对于此类患者，急救过程中的护理也十分重要。急诊急救护理全程对患者的基本生命体征进行监控，一旦发现异常可及时给予相应的处理手段。多项临床研究证实[4-5]，急诊急救护理可显著缩短患者分诊等待时间及抢救时间，提高患者依从性及满意度。在本研究中也得出了相似的结论，观察组患者分诊等待时间、中毒抢救时间显著低于对照组(P＜0.05)；观察组患者抢救成功率显著高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后住院时间显著低于对照组(P＜0.05)。本研究结果提示：对于有机磷农药中毒患者，急诊急救护理可缩短患者就诊后的等待时间和抢救时间，进而提高患者抢救成功率，及时的治疗也缩短了患者的住院时间，加快患者康复速度。
　　　综上所述，对于有机磷农药中毒患者，给予急诊急救护理对缩短患者急救时间、提高患者抢救成功率、缩短患者住院时间均有积极作用。其临床应用价值值得肯定，推荐在临床中广泛推广应用。
参考文献
[1]刘香梅.重症有机磷农药中毒急诊急救护理的应用对提高抢救成功率的意义[J].名医,2020(08):217-218.
[2]王志娟.有机磷农药中毒急诊急救的中西医结合护理[J].黑龙江中医药,2020,49(03):321-322.
[3]禤其桂.急诊急救护理干预重症有机磷农药中毒患者的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):116-117.
[4]朱海云.重症有机磷农药中毒患者行急诊急救护理干预的临床效果[J].系统医学,2020,5(11):184-186.
[5]黄佩玉.研究重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(43):87-88.