怎样预防胃十二指肠溃疡复发---中国期刊网

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怎样预防胃十二指肠溃疡复发-

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：李梅

[导读]

李梅
（会理县城关社区卫生服务中心；四川会理615100）

　　胃十二指肠溃疡属于慢性疾病，发病机率逐年递增，约有75%的患者在病情治愈之后的一年之内会复发，约有95%的患者会在病情治愈的5年之内复发。正因如此，患者需要树立正确的病情预防认知。
　　抗幽门螺杆菌感染。自从幽门螺杆菌被发现之后，人们树立了正确的病情认知，意识到幽门螺杆菌根除能够降低胃十二指肠溃疡病情复发机率，提高病情治愈率。美国相关学者提出，应该对幽门螺杆菌感染患者进行抗生素治疗，直至检查结果呈阴性，尤其是针对多次复发顽固性病情患者。英国学者提出研制出新型化合物，是以枸橼酸以及雷尼替丁所形成的新药。用该药物进行治疗根除幽门螺杆菌的机率高达85~100%。国内相关报道提出选择使用呋喃唑酮进行治疗，每次0.1克，每日用药3次，连同奥美拉唑进行治疗，连续服用2周，幽门螺杆菌根除机率高达90%。还有报道提出，选择克拉霉素进行治疗，每次用药250毫克，每日用药2次，可同时联合奥美拉唑进行治疗，连续用药2周，能够基本根除幽门螺杆菌。除此之外，针对幽门螺杆菌具有显效治疗的药物包括庆大霉素、四环素、替硝唑，甲硝唑以及阿莫西林。
　　改变不良作息习惯。胃十二指肠溃疡患者想要有效预防病情复发，应该改变不良的生活习惯。一，应该谨慎用药。在日常生活中进行自我调理，尽可能避免致使溃疡药物。停用利血平激素、非留体消炎药等清热解毒药物。如患有类风湿性关节炎，患者因风湿关节痛，病症反复发作，应尽可能选择肠溶衣剂型以及小剂量间断治疗法，如阿司匹林肠溶片、消炎痛肠溶片。用药期间应该联合使用保护胃黏膜的药物或者是抗酸药物进行治疗，例如H2受体抗结剂以及质子泵抑制剂等。二，应该合理饮食。三餐遵循少食多餐的原则，不可暴饮暴食，过饥过饱，食用性冷、刺激性不易消化的食物，多食用容易消化的食物，例如菜叶、豆腐、豆浆、粥、面条等食物。避免食用芋头、油煎、油炸等食物，减少对胃肠道的刺激。三，应该做到戒烟戒酒。吸烟属于溃疡攻击因子，与病情复发存在着紧密的关联。根据相关报道统计，与非吸烟者进行比较，吸烟者为十二指肠溃疡并发机率高达两倍。吸烟不利于病情的恢复，还会增加病情复发机率。胃十二指肠溃疡患者想要有效预防病情复发，必须要戒烟。在戒烟的同时还要戒酒，少饮用浓茶、可乐、咖啡等饮料，可乐、咖啡、浓茶、酒这些刺激性饮品会增加胃酸的分泌，导致胃炎、胃溃疡并发。三，应该改善焦虑紧张等负面情绪，确保心态积极。

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在日常生活中，患者应该注意劳逸结合，确保睡眠充足，避免带来精神刺激，避免不必要的焦虑紧张和情绪波动，这些不良因素会提升病情复发机率，对病情的康复有着十分消极的影响。
　　持续治疗。胃十二指肠溃疡患者病情的治愈不光要使临床症状完全消失，还应该通过实验室检查、溃疡面愈合、X光钡餐检查、B超、胃镜等确定体内幽门螺杆菌完全消失，只有这样才能够证实病情已经治愈。但通常情况下，患者往往是将疼痛作为标准，认为病痛消失，那么则意味着病痛完全治愈，这是错误的，这样一来会导致病情反复复发。为了避免胃十二指肠溃疡病情复发，国内外相关学者开展大量研究，大部分学者提出抗溃疡药物维持治疗对病情复发的预防来说十分重要。维持治疗包括间歇维持治疗、短期维持治疗、长期维持治疗。间歇维持治疗指的是胃十二指肠溃疡愈合之后不服药，只需对饮食进行调理，患者改变日常生活饮食作息习惯，在病情再次复发时进行正规治疗，治疗时间为4~8周，该方法适用于溃疡顺利愈合、年龄小且年复发率低于2次，无胃穿孔、胃出血等并发症的患者。该方法副作用小，治疗方式简单并且治疗费用较低。短期维持治疗指的是胃十二指肠溃疡愈合之后进行继续治疗h4受体抗结剂药物，用量减少50%，进行为期1~2年的维持治疗，该方法适用于溃疡久治不愈年龄大于等于60岁，且病情复发率超过2次，出现胃穿孔胃出血，严重并发症，且同时使用抗风湿止痛药、激素药无法戒酒、戒烟的患者。长期维持治疗适用于体质差、病情易复发、高龄，存在胃出血、胃穿孔等并发症，且患有十分严重的心脑血管疾病的患者。此外，患者无法接受外科手术治疗，或者是进行外科手术治疗之后仍然复发的患者。怎样进行维持治疗呢？在维持治疗期间，应该选择如下药物进行治疗，罗莎替丁、尼扎替丁、法莫替丁、雷尼替丁以及西米替丁等H2受体抗结剂。泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂。选择其中一种，存在幽门螺杆菌的患者，外加1~2种抗生素药物。用量用法遵循医嘱，服用治疗期间的50%。?40毫克法莫替丁，150毫克雷尼替丁，20毫克奥美拉唑，选择其中一种在睡前服用。这样用药的优势是治疗效果好，如果长期全量用药将会对胃酸的分泌过度，导致细菌增长。
　　外科手术治疗。切断迷走神经，胃大部分切除均能够有效减少胃酸分泌，降低胃十二指肠溃疡病情复发机率，但是进行上述手术治疗之后，仍有部分患者复发溃疡。随着溃疡复发预防方法的出现，尤其是H2受体抗结剂以及质子泵抑制剂广泛应用之后，胃十二指肠溃疡病情复发的预防不成问题，所以近些年来选择手术方式来预防病情复发的并不常见。
作者简介：李梅（1981、12-），女，会理县城关社区卫生服务中心，主要从事临床和公卫工作。