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偷走牙齿的牙周病，该如何预防

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：王琪

[导读]

王琪
（泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）；四川泸州646000）
　　牙周病就是指发生在牙周组织的疾病。牙周病可延及牙龈组织引起牙龈病，也可向更深处发展触及深层牙周组织造成牙周炎。牙周病临床上口腔疾病中常见的问题，是引起成年人缺牙、掉牙的主要疾病之一。牙周病不仅仅危害口腔健康，对于全身均有不良的影响，患者有牙周病均要积极治疗。由于牙周病早期没有特异性症状因此容易被忽略，这样就容易导致牙周组织长时间被感染，导致炎症的反复发作，不仅会损害口腔黏膜功能也会引起全身性疾病，对健康安全构成威胁。

    致病病因
   （1）菌斑：菌斑是生长在牙齿周围的细小菌群，不容易被漱口刷牙等方式去除。研究认为，牙菌斑就引起牙周病主要因素，也是引起牙周病的始发因素。
   （2）牙石：牙石主要有菌斑聚集，和其他物质钙化附着在牙齿周围。主要的沉积部位为牙龈上（牙龈面以上的牙齿部位）与牙龈下（牙齿根部，牙龈戴、牙周袋内），因此被称为牙龈上牙石与牙龈下牙石。牙龈上牙石肉眼可见，一般主要聚集在牙颈部位，如颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积最多。牙龈下牙石不一般不可见，因为牙周袋、牙龈袋都比较深层，不外露因此不能直接观察，检查时可以使用探查针等观测。牙石对牙齿的危害，引起牙周病的主要原因一是形成的牙石妨碍了我们日常对口腔的清洁，二是牙石为菌斑的生长繁殖提供了了良好的环境，因此加剧了菌斑对牙齿的刺激。
   （3）创伤性咬合：是指在咀嚼食物或咬物体时，咬合力太大或在咬合的过程中产生了合力的偏向越过了牙周组织承受力的范围，因此造成了牙周组织的损伤。造成创伤性咬合的危险因素有：早接触、咬力过大、夜间磨牙等。
   （4）其他因素：包括了不正规的牙修复、食物镶嵌、使用口腔呼吸等。这些因素同样会使患牙周病的机率升高，因此要注意避免。
   （5）全身因素：全身性因素主要为促进因素即加速疾病的形成，原理为全身性因素降低或引起牙周组织的不良性改变，从而使牙周组织对刺激因子的抵抗力降低，让患病几率增加。如果已经患了牙周病，那么这一因素还会加速牙周病的进一步发展。

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全身性因素包括：内分泌失调如性激素、肾上腺素、皮质激素等分泌紊乱；饮食不健康，营养摄取不全面，如身体缺乏维生素C、维生素D、维生素B2以及钙、磷、钾或这些营养物质吸收不平衡等；血液病，血液病与牙周病有紧密的关联，如白血病患者通常都伴有牙龈肿胀、溃疡、出血等明显症状，此外血友病也可自发生成牙周病；某些药物，长期服用如苯妥英钠等药物可造成牙龈组织纤维增生可引起牙周病；从临床部分牙周病患者来看，其往往有家族原因，因此怀疑可能与遗传因素有关。
　　　牙周病的预防措施
　　　1、正确的洁牙。有效减少牙菌斑形成的措施就是进行正确的洁牙，一般的牙菌斑只能通过机械方式被清除，简单的漱口是不能清楚牙菌斑的。此外牙齿与牙齿之间存在很多细小的缝隙，以及牙齿与牙龈之间也存在牙龈沟，这是相对比较隐匿的地方正是清洁牙齿容易忽略的死角，因此在刷牙时需要注意将牙刷重点放在这些不容易清理的地方。正确的刷牙方式为：竖刷法的动作要领为，刷唇颊面和后牙舌腭面时将刷毛与牙长轴平行，刷毛指向龈缘，刷毛与长轴成45角转动牙刷。刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时由下往上刷，同一部位要反复刷5~6次。横刷法用于刷后牙咬合面，清洁咬合面的窝沟点隙，每侧来回刷8—10次。此外还可以加上牙线的使用，这样对牙菌斑的清除效果会更好。想要掌握正确的刷牙技巧需要与实际操作相结合，因此可以想经验丰富的牙医生学习正确刷牙方式。声波电动牙刷对清除牙菌斑效果也很显著，西马龙电动牙刷它的37200次震频，能有效清除牙间隙及其它难以清除的死角，5种不同的刷牙模式，对任何人都非常适用，包括牙周炎及其它口腔疾病患者。
　　　2、定期进行口腔检查，早期发现、早期治疗。牙周病前期没有明显的症状因此很难是自己发觉，最有效的预防方法就是定期进行口腔检查。在牙周病患者中也并不是所有的破坏都是牙菌斑引起的，也可能是因为遗传因素。另外不良的补缀物比如假牙可能是导致牙菌斑形成的因素，因此定期去医院进行口腔检查，不但可以帮助早起发现牙周病还能早期治疗。此外如果家中有人患有严重的牙周炎，建议家庭其他成员可以做一个口腔检查。
　　　3、漱口水或者药物，只能作为辅助工作。因为漱口水或药物不能长期在口腔中停留，并且不能接触到藏在深处的牙菌斑比如牙槽沟、囊袋内的牙菌斑。因此不能保证将口腔中所有的牙菌斑全部清除消灭。而且有研究显示，牙菌斑只能通过机械性才能被清除，光靠水冲洗是不能倒到效果的。部分漱口水长期使用会导致舌头被染色或者感觉舌头麻麻的，这些均不能称为长期使用的因素。又由于牙周病是多种细菌感染，利用药物也无法完全去除，为避免抗药性细菌产生，抗生素一般只针对有急性感染，大多牙周病患均无须要使用。
　　　4、注意饮食方面的卫生预防意识。经常饮用软饮料比如可乐、冰红茶、柠檬汽水等的人群比较容易患牙周病，长期饮用碳酸饮料会对牙齿以及牙组织形成不同程度的伤害。在睡觉之前刚吃完酸性食物比如西柚、柠檬汁等不能马上刷牙，因为酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。
　　　5、养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物;尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。