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急诊护理中的风险评估和防范探讨

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：朱丽香陈立宽崔桂林

[导读]

朱丽香陈立宽崔桂林
（云南省保山市中医医院；云南保山678000）
　　【摘要】随着医疗卫生事业的快速发展，人们对于医疗质量的要求也越来越高。急诊作为医院的特殊职能部门，在一定程度上体现了医院的综合竞争力，而急诊护理是急诊医学中的重要组成部分，在工作过程中风险较高。本文旨在评估急诊护理中存在的风险，并提出针对性的防范措施，以降低护理不良事件的发生几率，进一步提高急诊护理的质量。
　　【关键词】急诊护理；风险评估；防范

　　　一、急诊护理的风险评估
　　1.急诊区域布局问题
　　在现代医学快速发展的背景下，急诊医学的发展也越来越完善，在信息技术应用、基础设备规范等方面均有了质量提升。目前，我国各大医院的急诊科规模正处于不断扩大的阶段，这对于急诊科的配置要求越来越高。然而，医院急诊科区域布局存在较多的问题，便利性有待提高，布局管理也缺乏了统一的执行标准，导致急诊流程仍旧沿用以往的方案，不仅浪费了患者就医的时间，同时也会造成急诊护理的过程中，在交接、执行等环节中出现失误，引发护理风险问题。
　　2.物质和环境因素
　　在急诊科中，因物质和环境因素造成的护理风险问题数量较多，常见的有地面湿滑、床边防护栏设置不完全、病区治安问题等。急诊科与其他科室相比，就诊时间的特殊性更为明显，患者因突发症状而就医，而医院也难以根据患者的就医时间进行集中统一的管理。在实际过程中，可能会出现在某一时间段就诊人数激增的现象，从而让急诊环境更为复杂。当护理人员在类似情况下开展护理工作，无疑会增加护理风险。而在患者输液的过程中，环境嘈杂还会影响患者的情绪，更容易影响护患之间的关系，产生护患冲突，也是导致护理不良事件发生的重要原因。此外，物质和环境因素会影响护理人员的急救准备，不利于急救工作的开展，同时也在一定程度上影响了护理效果。
　　3.患者期待问题
　　急诊科患者大多起病较急，在就医时希望能够在短时间内解决自身的不良体征情况，若是等待时间过长，可能会产生焦虑、易怒等消极情绪。加之患者缺乏对急诊科专业医疗知识的了解，多从个人情况出发，当护理人员未能按照患者的意愿提供护理服务时，会影响护患关系，同时也增加了患者的心理压力，在后续的护理过程中，患者及家属的配合度相对降低，护理依从性不高，不仅影响了护理效果，还在无形之中增加了急诊护理操作中的风险。
　　4.缺乏用药安全的宣传教育
　　急诊科的护理工作具有工作量大、护理对象复杂、风险高等特点，并且护理工作与用药安全之间具有密切的联系，护理风险的出现有部分原因来自于用药安全管理方面。医院中的护理工作，要求护理人员加强对患者的健康教育，使其正确认识自身的病情，积极配合医护人员工作，严格按照医嘱用药，降低用药不良反应的发生几率。

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　　　二、急诊护理的风险防范措施
　　1.合理进行急诊布局管理
　　在急诊布局的过程中，应当保证布局管理的规范性和科学性，站在患者的角度出发，并且提高患者就诊的便利性，将集中式分布和独立分区相互结合起来，进行多个层次的分区划分，可以在一定程度上保证急诊的安全性，同时有利于提高急诊医疗的工作质量和效率，减少患者等待的时间，降低护理风险的发生几率。
　　2.改善急诊科的就诊环境
　　由于急诊科中意外事件的发生几率较高，应当提前做好应急事件的处理原则，管理人员应制定针对性的预案措施，可以在突发紧急事故时提高处理效率，降低护理风险。对于医院急诊科的就诊环境，应当加强对应急器械处理设备的维护、检测、校正及保养，避免在发生应急事件时出现设备故障的不良影响；急诊科应及时准备好电动吸引器和瓶装氧气；在指引工作中，将每一个细节落实到实处，在具体的分区区域中张贴特定的指示牌，保证患者及家属在就诊时可以快速找到各个分区的位置；合理引导输液检查的患者，避免因环境不熟悉而产生病情延误的不良事件，否则会影响护患关系，不利于患者后续治疗的配合；认真落实医院急诊科的陪检陪送制度，减少意外事件的发生几率。
　　3.加强护患之间沟通交流
　　急诊科护理人员是与患者接触作为频繁的群体，其护理质量影响了医院的综合水平。在护理工作中，护理人员应当尊重患者的个人隐私，掌握良好的沟通技巧，注重与患者的情感交流，减轻患者入院期间的紧张感、焦虑感，可以进一步拉近护理人员与患者之间的距离，构建和谐的护患关系，同时让患者充分信任护理人员，提高治疗依从性。其次，护理人员应加强与患者家属的沟通交流，让家属能够积极配合医护人员的工作，保证急诊科临床救治的有效开展，减少护理风险事件的发生。此外，由于患者差异性因素的影响，护理人员应根据患者的年龄、文化水平等不同，来适当选择健康教育的方式和说话艺术，让患者能够准确理解护理人员告知的内容，避免发生误解。
　　4.提高护理操作的安全性
　　在用药安全方面，护理人员应针对急诊留观的患者，予以用药指导，为其说明用药种类、剂量以及可能发生的药物不良反应；在进行健康教育后，应汇总患者的用药情况，并且发放用药安全手册；针对临时补液的患者，需要在急诊补液室中张贴相关的用药知识，提高患者对用药知识的了解程度。在夜间转运方面，护理人员应严格按照夜间急诊护理的要求完成每一项工作，综合评估院内运转的可行性，分析可能存在的风险，并做好预案，选择合适的转运工具，提高患者转运的安全性。
　　　三、结语
　　综上所述，急诊科护理工作中导致护理风险发生的因素较多，应总结相关的护理风险，做好风险评估，并调整不足，制定科学有效的改善措施，降低护理风险、护理纠纷等不良事件的发生几率，提高护理工作的质量和效率。

参考文献
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