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小儿哮喘的药物护理

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：谢红

[导读]

谢红
（四川省渠县人民医院；四川渠县635200）
　　　哮喘，也叫支气管哮喘（bronchial asthma），是一种慢性炎症，通常会出现可逆性呼气气流受限，导致的喘息、胸闷或者咳嗽等症状，这一系列症状出现的强度会随着时间变化而加强。哮喘多出现在夜晚或者清晨，大多数患者可以通过自身的调节能力进行缓解。哮喘是一种非常常见的呼吸科疾病，人群范围极其广泛，也不仅限发病于老年人中，小孩也会出现相应症状。
1.儿童哮喘的治疗原则
　　　想要良好的控制哮喘，就需要对患者进行全方位的检查和管理，帮助患者调解自身的身体机能，这个过程涉及到医护人员、患者自身的身体情况、药物治疗、患者所处环境等等。哮喘管理能够帮助患者有效的控制哮喘，减少哮喘的急诊次数，主要可以从下面几个方面入手：（1）患者医生之间需要建立良好的关系；（2）医生需要对患者进行全方位检查，检查患者是否存在过敏现象；（3）如果患者出现了特殊类型的哮喘症状，则需要对患者进行特殊处理。
2.哮喘发病原因
2.1温差
　　　哮喘原来多发病于春天，因为患者容易受到花粉等其他过敏性因素的影响。现在多发病于夏天，由于外部气温太高，空调温度很低，再加上室外和室内之间冷热交替，让患者的身体产生了巨大的温度变化，这样一来容易刺激到患者的呼吸道，提升发作几率。
2.2冰冷食物刺激
　　　如果经常吃低温食物，饮用低温的水和其他饮品，对人们肠胃的刺激非常大，影响肠胃的功能性，不利于营养吸收。冰冷事物会刺激到人的呼吸道粘膜，出现咳嗽的症状，进一步引发哮喘、甚至会加速哮喘病情的恶化。
2.3尘螨和霉菌
　　　如果在日常生活中没有良好的生活习惯，不注重个人卫生，就很容易给尘螨和霉菌的生长创造良好环境，导致尘螨、霉菌大量繁殖，人在接触了霉菌和尘螨之后，就容易出现哮喘症状。
3.儿童哮喘的症状
　　　一般来说，儿童哮喘的主要症状为反复性的咳嗽、胸闷，常在夜间发作。

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典型症状包括：（1）在哮喘发作之前可能会出现打喷嚏、流鼻涕、咽喉瘙痒等类似于感冒的症状，伴随有呼吸困难，憋气等；（2）在发作的过程中，喘息、咳嗽较为严重，并且还伴随有胸闷，尤其是在夜晚和清晨，哮喘发作的几率更高；（3）“沉默肺”表现：哮喘严重时，儿童口唇以及周围的皮肤会呈现青紫色，难以正常和人交流，平卧困难，呼吸的声音逐渐微弱，还伴随有出汗、情绪烦躁，更有甚者会出现意识障碍，有生命危险；（4）在哮喘发作的间歇期，没有明显的体征；（5）还有部分儿童患者是以长期咳嗽为表现的不典型，也被称作是咳嗽变异性，这种症状通常为阵发性干咳，往往多发作于夜间或是清晨，没有明显的感染迹象。
4.儿童哮喘的护理
4.1急性期治疗
　　　哮喘急性发作期的治疗重点是快速缓解症状。一旦儿童出现急性哮喘，可以使用压力定量气雾剂经储雾罐吸入；如果症状不见好转，应该立即送往医院，医生会根据儿童患者的实际情况决定治疗方案，病情严重的患者可能会使用到呼吸机以辅助儿童通气。
4.2一般治疗
　　　为了避免儿童哮喘患者接触诱发因素，需要在医生和家长的指引下按时服药，按时复诊，一旦出现了急性哮喘发作，需要第一时间服用缓解类药物。一般来说，儿童哮喘治疗药物又分为缓解药物和控制药物。缓解药物能够快速缓解儿童患者的支气管痉挛现象。（1）全身性糖皮质激素：这种类型的药物多用于病情较重的情况，常见药物为泼尼松等；（2）吸入型速效β2受体激动剂：这是目前来说应用最为广泛、也是最有效的支气管舒张剂，也是缓解哮喘急性症状的首选药物，对任何年龄段的儿童都适用，常见的药物包括特布他林、沙丁胺醇；（3）抗胆碱能药物：通常来说该类型的药物为吸入型，经常与β2受体激动剂联合适用，对中、重度哮喘急性发作的治疗有促进作用。控制药物多用于儿童哮喘的慢性持续期，需要长期服用，缓解体内的炎症。（1）吸入型糖皮质激素：这是目前最有效的抗炎药物，能够直接作用于气道黏膜，儿童服用也不会出现不良反应，要坚持服药；（2）白三烯调节剂：该药物的耐药性好，服用方便，主要为孟鲁司特钠，可以当做联合用药治疗不同严重程度的慢性持续哮喘。
4.3其他
　　　在日常生活中，需要注意以下几个方面：（1）如果儿童患上的是过敏性哮喘，家庭成员需要注意隔绝过敏原，尽可能减少哮喘发作的几率；如果是尘螨过敏，要定期打扫室内卫生，勤换床上用品，出门要佩戴口罩，做好个人防护，避免儿童吸入二手烟等具有刺激性的气体；（2）儿童哮喘患者家属需要具有一定的病理常识和基本的常用药，积极配合医生监督孩子按时服用药物，了解药物装置，比如吸入式装置，充分了解哮喘种类，在紧急情况下做好自救；（3）家长需要和孩子充分交流沟通，做好心理辅导，让孩子正确意识到哮喘并不可怕，尽可能消除孩子对哮喘的恐惧心理；（4）儿童哮喘患者在饮食方面也要注意膳食平衡，不要出现挑食的情况，通过培养良好的饮食习惯增强自身的免疫力。同时还需要注意不要长时间剧烈运动，在天气、温度变化较大时，注意防寒保暖。对于婴幼儿来说，要尽量避免长时间的哭泣，以免哮喘发作，同时还要做好个人卫生防护，不要去粉尘多、环境脏乱的场所。
总而言之，哮喘对儿童身体发育的危害很大，在日常生活中，要深入了解哮喘的诱发因素，远离过敏原，同时注意做好自身防护，降低哮喘的发病几率。