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重症监护室常见的12个护理缺陷

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：刘小亚

[导读]

刘小亚
（四川省渠县人民医院；四川渠县635200）
　　　重症监护是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍以及生命或具有潜在高位因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。
1.病房特点
　　　具体来说重症监护室的病房特点体现在以下几个方面：（1）易于观察。病房设计要尽量让医护人员能够清楚观察到病房内每位患者的情况，护士站最好位于病房的中央，病房内一些难以观察到的部位，可以安装录像监护仪；（2）足够的设施。每张床单都应该配备主要的基本设施，包括病床以及床边护理站；监护仪、呼吸机、输液泵；患者常用的物品以及药品；氧气以及吸痰设备；急救药物；洗手池；（3）病房空间。每张床应用20平米面积，病床间距应该在2m以上；（4）病房规划。中央护士站；病床；隔离病房；医护值班室；其他非病床区；会议室；仪器室；储物室；污物室等。
2.重症监护室12个常见的护理缺陷
2.1气道梗阻问题
　　　在护理过程中，能够导致气道梗阻问题的原因如下：（1）患者痰痂堵塞；（2）患者呼吸道存在异物；（3）呼吸机管路堵塞；（4）医护人员操作不当，用物品堵塞了人工气道口；（5）气切套管脱出。
2.2输液管路问题
　　　输液管路出现问题的主要原因在于：（1）空气栓塞；（2）在药物涂抹过程中，药物外渗；（3）输液管脱开；（4）输液管受到了污染。
2.3监护器问题
　　　在对患者进行护理的过程中，医护人员需要保证监护仪器能够正常工作，否则一旦仪器出现问题，会让医务人员误以为患者停止了心跳，从而采取错误的护理方法；其次，当监护器出现问题时，会显示异常的心率、心跳以及其他生命体征；如果监护仪器不能正确显示血压、血氧饱和度以及其他情况，就会为患者带来巨大影响。
2.4各种引流管方面的问题
　　　在对患者引流管进行护理的过程中，也常常会发生下列问题。（1）当胸腔引流管管理不当时，患者就有可能出现气胸症状；（2）当腹腔引流不通畅时，可能导致内脏出血，且并不会及时观察到，当发现内脏出血症状时，患者可能已经有生命危险；（3）在患者翻身过程中，没有加强对引流管的管理，导致导管脱落、管中液体逆流；（4）如果没有做好胃管的护理，就会出现消化道出血症状。
2.5采集标本方面的问题
　　　如果在细菌培养标本、生化标本、血气标本采集的过程中，医护人员没有严格按照要求进行，就会对治疗方案的确定造成影响。

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2.6出入量记录方面
　　　主要包括尿液外漏，没有做好导尿管管理，或是管路连接没有严格按照要求进行，导致尿液过满而产生外溢；部分医护人员担心患者心脏会受到较大负荷，随意限制入量，这反而对患者身体健康有负面作用；如果未能及时观察出入量的多少，要么会让患者脱水现象更加严重，要么就会加大循环负荷量，让患者身体承受更大负担。
2.7胃肠营养方面
　　　在护理过程中，营养护理也是需要关注的重点，这和患者能否尽快回复身体机能，以及康复质量的好坏都有直接关系。在护理时，如果医护人员没有将鼻饲温度和速度控制在合理范围之内，就有可能导致患者腹泻；除此之外，在静脉营养注射时可能会受到各方面因素的影响而中断，但如果中断之后没有继续为患者补充营养，就有可能导致患者营养不良。
2.8护理文书书写与观察病情的矛盾
　　　医护人员在对患者病情观察完毕之后，需要进行如实记录。部分患者往往过度关注文书书写，而忽略了病情观察，这对护理工作的顺利开展造成了阻碍。
2.9只专注皮肤护理而忽略五官护理
　　　通常来说，危重患者都难以通过个人能力在病床上翻身，因此在日常护理中，医护人员会更加关注患者皮肤问题，避免出现压疮或是其他皮肤疾病。但也正是因为如此，忽略了患者口腔、鼻腔的护理，增加了患者口鼻粘膜干燥、裂伤的几率，很容易让细菌入侵，导致患者出现感染症状。
2.10物理降温
　　　在护理过程中要妥善固定冰毯温度感应器；不仅要在患者体温升高时采取相应措施，在患者出现低热情况时，也要做好护理工作。
2.11护理态度不良好
　　　很多医护人员在护理过程中，没有意识到心理护理的重要性，难以主动和患者进行交流，很多护理工作都是以完成任务为目的，并未将服务患者的理念深入心中；在协助患者翻身、活动时，没有意识到错误操作的危险性，还很容易出现呼吸机管路打折、尿路撕伤的可能；在出现护理问题之后，医护人员很少主动进行思考，没有切实商量出解决办法，很多历史遗漏问题没有得到解决，难以从源头上提升医疗服务质量；缺乏主人翁意识也是存在的问题之一，部分医护人员甚至不清楚医疗器械的摆放位置。
2.12沟通不够
　　　医护人员并没有定期和患者、患者家属进行交流沟通，并未向患者科普疾病的相关知识和康复技巧。想要解决这一问题，就需要定期或不定期和患方进行沟通，尽可能满足患者的各项需求。
　　　总而言之，重症监护室是医院的重要科室，里面的病人大多都不具备生活自理能力，在护理过程中，医护人员需要将患者当成自己的家人，频繁的与患者进行沟通，避免出现上述各种护理缺陷，以加快患者康复速度。