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微创手术治疗胆囊结石的术后护理

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：唐雅荣

[导读]

唐雅荣
（平昌县人民医院；四川平昌636400）

　　　胆囊结石其实就是指人体的胆囊或胆内胆管内出现胆色素结石或胆固醇结石。胆囊结石的主要临床症状为右上腹痛疼、发热、黄疸等。胆囊结石如果不及时治疗发展到严重病期，或者反复出现者炎症反应的话，将可能导致急性梗阻性化脓性胆管炎的发生，危及患者的生命健康。目前，临床一般采取手术方式治疗胆囊结石，而在实施胆囊结石手术后，我们应当如何做好胆囊结石的护理工作呢？下面为大家介绍胆囊结石的致病原因，分析微创手术治疗胆囊结石术后应当如何开展护理工作。
1.什么是胆囊结石
　　　胆囊结石便是指长在胆囊中的结石，胆囊结石具体可分为五种，一是胆固醇结石，结石的成分为胆固醇，因此称为胆固醇结石；二是胆色素结石，主要由胆色素、胆汁酸盐沉淀而形成的结石，此类结石一般为黑色；三是混合型结石，此类结石的硬度较高；四是蛋白石，此类解释主要成分为蛋白质凝聚而成，比较少见；五是黑结石。胆囊结石的主要治疗还是以手术为主，大部分胆囊结石都没有什么症状。胆囊结石无症状时需要定期观察；但如果发热、腹痛、眼睛发黄等症状时，必须实施急诊治疗，治疗手段包括手术治疗、抗感染治疗等。
2.胆囊结石致病原因
（1）年龄
　　　有关流行病学研究显示，导致胆囊结石发生的原因包括年龄，随着年龄的不断增长，胆囊结石的发病率也会相应的提高。另有学者研究表明，随着年龄增长，人体胆汁中胆固醇的饱和度也会随之升高，而和胆酸池大小、胆酸合成量则随之变小。
（2）饮食
　　　饮食习惯是导致胆囊结石发生的一项重要影响因素。有研究显示，食用高胆固醇、精制食品的人群，其患上胆囊结石的概率越高。这是因为精制食品中会含有大量的碳水化合物，而这将会导致人体胆汁胆固醇饱和度的增加。另外如果人们不按时用餐，将会导致胆囊内的胆汁大量潴留，潴留时间太长的话容易导致胆囊结石的发生。特别是不吃早餐、早餐不规律、长时间不进食，都有可能导致胆汁过多残留、胆囊排空变慢，使得人体的胆囊、胆固醇的亲和力显著增高，导致胆囊的收缩速度变缓，导致胆囊结石出现。
（3）遗传
　　　遗传因素也是导致胆囊结石出现的重要致病机制之一。有研究显示，如果患者父母中有一人或者两人存在胆囊结石，那么胆囊结石患者发生概率高达74.2%左右，同时这也说明了双亲双方都有可能导致子代患上胆囊结石。另有研究表明，如果同胞出现胆囊结石，另一个同胞患上胆囊结石的概率可达58.0% ，大约有半数以上的双生子会同样发病。

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（4）妊娠
　　　如果女性处于妊娠期间，会很容易导致胆囊结石的出现。有研究显示，女性妊娠次数越多，其出现胆囊结石概率就会越大。妊娠期内易发胆囊结石的原因是因为是在妊娠期间，机体内的的胆囊排空受到限制，导致胆汁淤滞，神经系统的平衡性受到影响而失调，使得机体胆汁内的胆固醇饱和度增加，导致胆囊结石出现。
3.护理措施
（1）基础护理
　　　术后要对患者的血氧、吸氧及各项生命体征等状况进行监测。进行体位护理，将患者的枕头去掉使其平卧，头偏向一侧，待患者清醒转变为半卧位；术后1d要鼓励患者下地活动，护理人员应当指导患者现在床上静坐20分钟，将腿垂在床沿20分钟，之后站立20分钟，最后慢步20分钟，如果患者在这过程中恶心、头晕等感觉应当立即平卧。
(2）注意饮食
　　　刚完成手术后要禁食，当排气后才能饮用少量水，未感到任何不适感后可食用适当的流食。如果术后患者感到口腔干燥，可食用汤勺舀适当的水湿润嘴唇。在出院后，更要注重饮食，节制饮食，防止用食过多导致消化不良，引起疼痛。适当的摄入盐分，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，可多吃鸡蛋、酸奶、鱼肉、苹果等食物，尽可能不要食用油炸食品、各种动物性脂肪、糖制品、腌制品、辛辣食物、汽水、咖啡、糖制品、巧克力、酒类、浓烈的调味品等。要多补充纤维素，尽量低脂肪饮食，这样有利于溶解胆汁内的胆固醇。推荐食用的高纤维的食物有豆类、蔬菜、全麦、麦麸等。
(3）多补充水分
　　　当恢复正常的饮食之后，患者要注意多饮水，为机体补充充足的水分，将能降低机体血液的粘稠度，还能促进胆汁的分泌。可多喝纯梨子汁、苹果汁、甜菜汁，这些都具有清肝作用。在日常中要多吃生姜或姜汤，在日常煮菜中可加点生姜，不仅增添菜肴香味，又能预防胆囊结石的出现。这是因为生姜含有的生姜粉，可以抑制机体吸收胆固醇，防止胆囊结石的出现。
(4）疼痛护理
　　　可采用非药物为患者缓解痛疼症状，如果剧痛难忍应在医师的医嘱下为患者肌内注射50mg杜冷丁止痛。
(5）伤口护理
　　　注意患者伤口有无渗液渗出或者脱落，观察伤口有无出血，告知患者在咳嗽的时候要用手按压住伤口以免腹压加剧导致伤口裂开。
(6）并发症预防及护理
　　　要做好下肢静脉血栓的预防及护理工作，术后要多对患者的下肢进行按摩，促进深静脉回流，手术后的第2d要指导患者下床活动，促进肢体血液循环。
4.结语
　　　微创手术治疗胆囊结石创伤小、恢复速度快、中转率低、并发症少等特性，受到医患青睐，但我们要注意术后的护理工作，护理人员应在临床工作中熟悉专业技能，提高业务水平，认真细致观察病情，做好患者各阶段的护理工作，使患者早日康复。