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鼻息肉是怎么回事?

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：杨林

[导读]

杨林（成都民生福音耳鼻喉专科医院；四川成都610031）

    冬春季节交替时，会有很多人出现鼻阻塞现象，甚至需要张口呼吸。其实这有可能是鼻息肉引起的，该疾病属于常见的一种鼻部疾病，发病初期不会出现明显的临床症状，待其发展到一定程度时就会引起呼吸困难、鼻阻塞等现象。基于此，本文给大家讲讲鼻息肉是怎么回事？以便各位早发现、早治疗该疾病，尽早恢复身体健康。
一、鼻息肉的病因
    (1)病原微生物：真菌、细菌、病毒损伤鼻黏膜上皮屏障，并侵入鼻黏膜引起感染，导致鼻黏膜上皮血管形成、增生、组织重塑、成纤维细胞增生，最终发展为鼻息肉。
    (2)变态反应：因大部分鼻息肉是因大量嗜酸性粒细胞浸润导致的，其临床症状和过敏时的体征、症状比较相似。此外，哮喘和鼻息肉息息相关。所以，鼻息肉和变态反应有密切关联。
    (3)中鼻道微环境学说：窦口鼻道复合体部位的黏膜肿胀、狭窄会促使黏膜互相接触，进而降低该部位黏膜血流量，并引起纤毛活动障碍，继而导致局部黏膜缺氧，减弱黏液纤毛清除能力，最终形成鼻息肉。
    (4)遗传：据报道，鼻息肉属于染色体隐性遗传病症。所以，有关学者推测其和多基因遗传有关。
　　　(5)阿司匹林耐受不良：包括非甾体类抗炎药、解热镇痛药，其会干扰体内花生四烯酸代谢，进而引起鼻息肉。该类病人病灶多是双侧，且术后病情容易复发。

二、鼻息肉的临床症状
    (1)多涕：大部分鼻息肉患者会出现鼻窦阻塞性炎症，表现为分泌物增多，且其呈现脓性或者粘液脓性。
    (2)鼻塞：该症状呈现持续性加重，且会减弱嗅觉，有时还会伴有闭塞性鼻音、张口呼吸、睡眠打鼾等现象，单侧发病比较少见，多是双侧发病。
    (3)头痛：鼻息肉累及鼻窦时，会引起头痛症状。
    (4)嗅觉障碍：鼻息肉促使嗅区黏膜出现慢性炎症，或者引起息肉堵塞时，会引起嗅觉障碍。
    (5)听力下降：表现为听力减退、耳闷、耳鸣等症状。
三、鼻息肉并发症
    (1)加重或诱发鼻窦炎：鼻息肉体积过大时会阻碍鼻窦通气与引流，进而导致鼻窦分泌物引流受阻，诱发鼻窦炎或者加重鼻窦炎。
    (2)听力下降、中耳积液、中耳炎：不积极治疗鼻息肉，其病情发展到一定程度时会诱发中耳炎，并伴有耳痛、听力下降、注意力不集中、耳鸣等临床表现。
    (3)诱发咽喉炎：鼻息肉会加重咽喉负担，进而引起灼热、吞咽疼痛、干痒、唾液增多、有异物感等症状。

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    (4)损伤脏器功能：鼻息肉体积达到一定程度时会损伤鼻腔顶壁或者鼻窦壁，进而累及额窦、蝶窦、眼眶、前颅窝、中颅窝等部位，进而损伤肺部、心脏等脏器功能。
四、鼻息肉的诊断
    (1)鼻窦CT诊断：该技术能明确鼻息肉病变范围，并判断骨质变化，有利于鼻腔肿瘤、鼻息肉的鉴别。此外，CT分辨率比较高，能全面、细致观察病变情况。
    (2)鼻内镜检查：该检查能有效探查鼻腔粘膜状况，判断是否存在鼻道积脓、鼻息肉等状况。
　　　(3)鼻窦MRI：该检查能有效区分鼻窦内液体与软组织状况，并能有效鉴别鼻部出现的肿瘤是良性的还是恶性的，进而为后续手术提供有效的参考依据。
五、鼻息肉的治疗
    因鼻息肉和多种因素相关，且容易反复发作。所以，需综合治疗。对于轻度鼻息肉伴鼻窦炎的病人，可先用糖皮质激素喷剂持续治疗三个月，若患者体征与症状没有改善，则需再用激素持续治疗6个月。若还没有任何改善，则可采取手术治疗，或者增加激素使用量。或者药物治疗无效时采取手术治疗。
    对于中度鼻息肉患者，可先用鼻喷激素加量治疗，持续治疗三个月后若没有效果，可再使用激素药物进行局部治疗6个月，若再没有治疗效果则采取手术治疗。
    对于重度鼻息肉患者，可用短期口服激素、局部激素等进行治疗，持续治疗1个月，若效果明显可再继续用激素鼻喷进行局部治疗，持续治疗3至6个月若没有效果，则可采取手术治疗。
六、鼻息肉的护理与预防
    (1)关注每日天气变化，注意防寒保暖，避免伤风感冒，进而预防鼻黏膜反复出现水肿而引起鼻息肉。
    (2)绝对戒烟、戒酒，避免污染、有毒气体、粉尘等长期刺激咽部与鼻部。
    (3)积极进行身体锻炼，以增强机体抵抗力。并加强耐寒锻炼，用冷水沐浴、冷水洗脸，以便有效预防鼻息肉。
    (4)避免反复抠鼻子，尤其是鼻塞严重时更不宜强行擤鼻涕，避免引起中耳炎、鼻窦炎，进而预防鼻窦炎。
    (5)不宜长期大量使用血管收缩剂，以免其导致药物性鼻炎。
    (6)日常生活中，鼻腔要少用冰片制剂、薄荷制剂，并忌食刺激性食物，例如酒类、辛辣食物，以便有效预防鼻息肉。
    (7)积极治疗鼻部原发病，尤其是鼻病并发症、继发症，以免其诱发鼻息肉。并积极治疗咽部、鼻部以及其周围器官疾病，避免其反复发作、感染蔓延而引起鼻息肉。
    上文即是鼻息肉相关知识，其是常见的一种慢性疾病，不会发生癌变。但也要及时去正规医院就诊治疗，并辅以抗过敏治疗、免疫学治疗，以降低疾病复发率，进而获得最佳的治疗效果。