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肝功能检验报告单怎么看

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：夏冬静

[导读]

夏冬静
（四川都江堰市人民医院；四川成都611830）
　　所谓的肝功能检查，是指通过抽血操作、标本化验来了解受检者肝功能的运作情况，一般情况下，在收集到了受检者的血液标本后，检验科将对受检者的各项肝功能指标等进行分析，比如分析谷丙转氨酶（ALT：丙氨酸氨基转移酶）、谷草转氨酶（AST：天门冬氨酸氨基转移酶）、碱性磷酸酶（ALP）等含量数值，在掌握了这些指标的变化情况后，临床医生就可以对受检者的肝功能进行一个大致的判断了。下面，本文将带领读者朋友一起深入了解肝功能检验报告单，看看如何通过一张薄薄的检验单来了解我们的肝功能。
一、可以有效反映出肝实质损伤的相关指标
　　在临床检查及治疗的过程中，肝实质的损伤程度主要是以丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）来进行反映的，这些指标就好比道路两旁的指向标，可以为我们指明下一步的“前进”方向。
（一）丙氨酸氨基转移酶（简称：ALT）
　　科学研究发现，人体的肝细胞中主要分布着ALT，同时它也是肝细胞受损时反应最为敏感的检验指标之一，即便一个人的肝细胞有1%的坏死，血清中的ALT含量也会增多一倍，ALT就像是战场上兢兢业业的哨兵，一旦发现“敌情”，就会马上向我们“摇旗呐喊”，以期能够尽快引起机体的注意。从实际治疗的情况来看，轻度或者中度的ALT升高一般多见于脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、血吸虫病以及心脏类疾病中，而重度类型的ALT升高则往往多见于某类药物或者化学制剂中毒等情况，若是受检者的肝功能检验单反映为ALT显著增高，则应该马上检查受检者是否罹患上了急性病毒性肝炎或者急性中毒性肝炎等。
（二）天门冬氨酸氨基转移酶到了（简称：AST）
　　与ALT类似，AST也广泛分布在机体的组织细胞中，尤其是在心肌细胞中分布最多，其次则为肝细胞。当受检者的肝功能检验单提示AST出现了异常升高，则说明可能有罹患急性心肌梗死、外伤、肝炎、肝癌等疾病的风险。在实际治疗过程中，有些患者的AST会表现为持续性的升高，最终其数值甚至会超过ALT，这种情况在专业人士看来，就是AST/ALT＞1，二者相除后的数值若是大于了1，就表明该患者已经出现了严重的肝实质损伤问题，且多为慢性程度逐渐加重的标志。

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　　在这里，笔者认为有必要向大家科普一下“ALT/AST”比值的临床含义：①若ALT/AST比值若是小于了1，通常提示为肝硬化、肝癌、重度肝炎、肝坏死等；②若是ALT/AST的比值大于了1，则提示出现了急性肝炎或者慢性肝炎轻症；③在临床上，有些患者的ALT/AST比值不仅仅会出现大于1的情况，甚至还有可能会大于2，一般在慢性肝炎的后期、肝硬化以及肝癌情况严重的患者中就有可能出现比值过大的现象，这表明机体肝细胞已经受到了较为严重的破坏。
二、可以反映胆红素代谢及胆汁淤积的相关指标
　　能够直接反映人体胆红素代谢情况以及胆汁淤积情况的指标主要是有总胆红素（T-Bil）、直接胆红素（Dbil）、间接胆红素（SIB）、尿胆原（UBG）及血胆汁酸（TBA）等，若是受检者的肝细胞出现了不同程度的坏死、胆红素代谢障碍或者肝内发生了胆汁淤积时，上述指标均会出现偏高，比如当人罹患上了溶血性黄疸时，间接胆红素指标就会升高。
（一）总胆红素（简称：T-Bil）
　　T-Bil的升高一般多见于肝细胞型黄疸、阻塞性黄疸以及溶血性黄疸等疾病中，而且如果对受检者的DBil指数进行同步测定，基本就能够诊断溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸了。
（二）碱性磷酸酶（简称：ALP）
　　检测受检者的ALP指标变化，可以对阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌等疾病进行临床诊断。若是受检者罹患上了上述疾病，其肝细胞将过度制造ALP，ALP会经由人体的淋巴道、肝窦等组织进入到其血液中，与此同时又因为患者的肝内胆道胆汁出现了排泄障碍，反流入血后将使其血清碱性磷酸酶出现异常升高，故而在肝功能检验报告单上会表现为ALP升高。但是，妊娠、骨细胞癌、佝偻病、肝脓肿以及白血病等也出现ALP升高现象，所以不能单纯依靠一项ALP升高就妄下结论。
（三）γ-谷氨酰转肽酶（简称：GGT，γ-GT）
　　在原发性或者转移性肝癌患者的血清中，GGT指标往往都比较高，但由于肝癌GGT的测量结果往往与其他肝胆类疾病，尤其是黄疸类疾病重叠甚多，所以只测定GGT或者只看GGT指标并没有实质性的肝癌诊断价值，在测量GGT时，还应该同时对甲胎蛋白、ALP等指标进行测定，这样得出的化验结果才具有较为可靠的诊断价值
三、小结
　　其实，通过一张肝功能检验单我们还可以收获到很多有利的诊疗信息，但由于本文篇幅受限，不可能将所有指标及其提示的医疗信息都一一罗列出来，上文中介绍的都是较为常见的诊疗信息，而且值得注意的是，虽然肝功能检验指标可以给到我们相应的疾病指示，但是这些也仅仅只是指示而已，是否罹患了疾病以及患病程度是否严重，还需结合其他临床症状与检查结果来进行综合性的判断，我们在拿到了肝功能检验单后还是应该积极向医生进行咨询，万不可妄下决断。