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美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：孙晓学朱红艳

[导读] 研究在老年重症心力衰竭的治疗中应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片的疗效。

孙晓学朱红艳

（白沟新城中心医院内科；河北高碑店074000）

摘要：目的：研究在老年重症心力衰竭的治疗中应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片的疗效。方法：选取2019年1月～2020年12月在我院治疗的老年重症心力衰竭患者70例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各35例。2组均给予常规治疗，对照组在此基础上给予美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，比较两组疗效、治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、脑利钠肽（BNP）。结果：观察组治疗有效率为86.71％高于对照组的62.76％，P＜0.05；观察组治疗后的LVEF高于对照组，BNP低于对照组，P＜0.05。结论：美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年重症心力衰竭，疗效好，可改善患者的心功能，值得临床借鉴。
关键词：厄贝沙坦氢氯噻嗪片；美托洛尔；脑利钠肽；疗效
　　心力衰竭也就是心肌功能衰竭，是心肌过度劳累、心血管疾病及自身免疫性疾病等各种疾病导致的心肌收缩功能下降，心肌泵血功能及心脏输出量下降的临床综合征。重症心力衰竭是在慢性心脏结构不断改变的基础上造成的心脏病，是心脏类疾病的终末期。传统治疗多采取利尿、强心、扩血管药物来改善患者的临床症状。随着对于心力衰竭发病机制的深入研究，选择性β受体阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂在心力衰竭领域得到很大认可。美托洛尔就是常见的选择性β受体阻滞剂，厄贝沙坦氢氯噻嗪中的厄贝沙坦属于血管紧张素II受体阻滞剂1]。本文就美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭中的治疗效果进行研究，现汇报如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
　　选取我院收治的70例老年重症心力衰竭患者，均于2019年1月-2020年12月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各35例。观察组：男20例，女15例，年龄：61-85岁，平均年龄（70.35±4.29）岁。对照组：男19例，女16例，年龄：62-86岁，平均年龄（70.41±4.32）岁。两组性别、年龄满足可比性差异，P＞0.05。
纳入标准：（1）均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》；2018版关于重症心力衰竭的诊断标准[2]（2）无用药禁忌证者；（3）自愿参加并签署知情同意书。排除标准：（1）近期服用本研究用药者；（2）近期接受血管重建术的；（3）肝、肾功能严重受损者。
1.2方法
　　2组均进行常规治疗。对照组在常规基础上采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗（AstraZenecaAB，Sweden生产，国药准字J20150044），初始用量23.75mg/次，1次/d，2周后，剂量可增加47.5mg，1次/d。观察组在对照组的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（生产厂家：Sanoli Winthrop industrie.France；国药准字号：20130041）治疗，150mg /次、1次/d，2组均持续治疗3个月，进行疗效评价。
　　
1.3观察指标
　　（1）治疗有效率；（2）治疗前后的左室射血分数（LVEF）及脑利钠肽（BNP）水平；（3）。
1.4评价标准
　　疗效评价标准：显效：治疗后临床症状显著改善，心功能达到I级或者改善2个级别；有效：临床症状有所改善，心功能改善I个级别；无效：临床症状无改善，甚至病情加重，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学分析
　　采用统计学软件SPSS24.0，“”、（）表示计量、计数，实施t、2检验，P<0.05：有统计学差异。
2.结果
2.1 治疗有效率
　　与对照组比较，观察组治疗有效率明显要高，P＜0.05，见表1：

3.讨论
　　老年重症心力衰竭是心血管疾病的终末期，病情危重，表现为呼吸困难、无力、活动受限及水肿等，严重影响着患者的生活质量。随着我国老龄化时代的到来，患有此病的老年患者也越来越多。重症心力衰竭患者常规治疗效果不佳，患者心功能改善不明显[3]。
　　有研究表明心力衰竭的发生与肾素血管紧张素醛固酮系统与交感神经系统异常密切相关，上述两个系统共同作用可降低β-受体密度，造成心室重构，心室重构是重症心力衰竭发生的重要原因，可扩大心脏，使室壁变厚，导致心肌细胞凋亡。而使用β1-受体阻滞剂可阻滞这两个系统，改善患者的心功能[4]。美托洛尔就是β1-肾上腺素受体阻滞剂，具有扩张血管，可改善心力衰竭患者的心脏负荷，提高心肌供氧能力，从而改善患者的心功能。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种复方制剂，厄贝沙坦属于血管紧张素II受体阻滞剂，可抵抗存在于机体血管中的紧张素II受体，与美托洛尔联用，可缓解心肌受损，控制病情进展[5]。本研究结果显示，观察组有效率高于对照组，观察组的LVEF高于对照组，BNP低于对照组，说明两种药物疗效确切。
　　综上所述，美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年重症心力衰竭，可改善患者的心功能，疗效好，值得临床借鉴。
参考文献
[1]罗伟陵.别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者血浆B型利尿钠肽及尿酸浓度的影响［J］.中国老年学杂志，2017，37（3）：589-590.
[2]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018［J］.中华心血管病杂志，2018，46（10）：760-789.
[3]王光亮.急诊内科老年重症心力衰竭70例临床分析［J］.医药论坛杂志，2019，40（1）：92-93.
[4]李秦.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔在老年重症心力衰竭患者中的应用效果观察［J］.中国疗养医学，2018，27（1）：97-98.
[5]郭艳艳.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用效果分析［J］.心血管外科杂志：电子版，2018，7（4）：620-621.