王晓娇 （成都市第六人民医院；四川成都610051）
摘要：目的：分析在预防ICU气管插管患者出现非计划性拔管问题的过程中，预见性护理的临床应用价值。方法：选择2020年1月至2020年12月我院接诊的86例ICU气管插管患者为研究对象，对照组接受常规护理，观察组接受预见性护理，对比两组患者非计划性拔管问题的发生概率。结果:相比于对照组患者来说，观察组患者接受护理后发生非计划性拔管问题的概率更低。结论：通过采用预见性护理的方式，能够很好地预防ICU气管插管患者出现非计划性拔管的问题。
关键词：预见性护理；ICU气管插管患者；预防；非计划性拔管；效果
Effect of predictive nursing care on preventing unplanned extubation in patients with tracheal intubation in ICU
Xiaojiao Wang
Chengdu No. 6 Peoples Hospital Chengdu, Sichuan 610051
ABSTRACT: Objective: to analyze the clinical value of predictive nursing in preventing unplanned extubation in ICU patients with tracheal intubation. METHODS: 86 patients receiving Endotracheal intubation from January 2020 to December 2020 in our hospital were selected as the study subjects. The Control Group received routine nursing and the observation group received predictive nursing, the incidence of unplanned extubation was compared between the two groups. Results: compared with the Control Group, patients in the observation group were less likely to have unplanned extubation after receiving care. Conclusion: through the use of predictive nursing care, can prevent ICU tracheal intubation patients with unplanned extubation problems.
Key words: Predictive Nursing; patients with tracheal intubation in ICU; prevention; unplanned extubation; Effect
所谓的非计划性拔管，临床上主要指的就是患者在接受治疗过程中出于各方面原因在体内留置的各类导管在非医护人员的意愿之下被意外拔除的情况，非计划性拔管大致可以分为两个类型，第一个类型是自主拔管，第二个类型是事故拔管。而对于ICU患者来说，很多患者都需要配合接受机械通气治疗，而患者最为常见的一个并发症就是气管插管的非计划性拔管，这会在一定程度上导致患者的病情恶化，严重者还会威胁患者的生命。文章就具体探讨了ICU气管插管患者非计划性拔管预防过程中，预见性护理方式的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组共包含43例患者，男性患者与女性患者的数量分别为22例、21例，患者年龄35~80岁，平均年龄（58.7±7.3）岁。观察组共包含43例患者，男性患者与女性患者的数量分别为20例、23例，患者年龄34~80岁，平均年龄（58.9±7.1）岁。参与本次研究中患者所患的疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，患者在接受治疗的过程中，护理人员需要对患者的各项生命体征进行密切监测，并采取必要的措施对患者进行健康教育，给予患者必要的心理疏导，同时配合对患者进行用药指导以及饮食护理。
观察组患者接受预见性护理干预，在常规护理方式的前提之下，首先要配合为患者制定预见性护理方案，在科室内部成立预见性护理干预小组，组长为小组组长，在充分结合护理人员经验以及结合相应疾病资料的基础之上，根据患者ICU气管插管类型的不同，为患者建立不同的预见性护理方案，并定期组织小组成员进行专业知识的学习，不断优化他们的护理操作技能，临床护理操作要严格依照相应的护理计划来落实[1]。其次，定期检查患者气管插管的稳固情况，有研究显示，气管插管没有有效固定是导致ICU气管插管患者出现非计划性拔管问题的主要原因，加之部分护理人员没有能够从预见性的角度出发来认识非计划性拔管问题所带来的危害，也会在一定程度上增加非计划性拔管问题的发生概率。护理过程中，护理人员要使用医用胶布妥善固定患者的气管插管，依据患者的实际情况，使用系带对患者的气管插管进行固定处理，但是要控制好松紧度，避免过紧或过松的情况出现。此外，要做好针对患者的心理护理干预， ICU患者在接受治疗的过程中，受到自身所患疾病因素的影响，非常容易出现绝望、悲观消极以及恐惧不安等方面的不良情绪，进而给疾病的正常治疗带来不利的影响，同时也会在一定程度上导致非计划性拔管问题的发生概率进一步增加[2]。护理工作的开展过程中，护理人员就需要能够对患者的情绪状态进行观察，并了解患者的心理压力来源，有针对性地对患者进行鼓励以及安慰，配合对患者进行心理疏导，使患者的护理依从性能够得到有效提升。
1.3临床观察指标
对比两组患者发生非计划性拔管问题的概率。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
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3讨论
非计划性拔管是ICU十分常见的一种紧急事件，主要指的是患者在带管期间，在医护人员无意拔管情况下产生的拔管事件，导致这一问题的出现既有患者自主拔管的因素，也有患者气管插管固定不牢固的因素，非计划性拔管问题的发生不仅会在一定程度上影响患者正常的呼吸循环，严重者还会使患者的生命安全受到威胁。相比于常规护理模式来说，预见性护理方式虽然在临床中应用的时间还不长，但是，其所包含的护理措施往往具有更强的针对性，护理内容也具有更强的全面性，护理人员的护理操作要能够始终围绕患者的心理以及生理所需，有效突出了以人为本的基本护理理念[3]。护理工作的开展过程中，护理人员要能够结合自身在以往护理中所积累的经验，评估患者在带管期间存在的风险，并针对性地对患者进行心理干预以及生理干预，使非计划性拔管问题的发生风险能够降到最低，减少并发症给患者康复带来的不良影响，进而使护理效果能够得到有效提升，促使患者能够主动配合医护人员的工作。另外，预见性护理干预措施还能够起到预防非计划性拔管事件发生的作用，护理人员在护理中要能够对患者的气管插管进行妥善固定，同时配合对患者进行心理干预，帮助患者放松心情，使患者的心理压力能够得到有效消减，维持患者的心态稳定，避免发生非计划性拔管的问题。
从本次研究结果来看，相比于对照组患者来说，观察组患者发生非计划性拔管问题的概率更低，进而有效验证了预见性护理方式在预防ICU气管插管患者非计划性拔管问题发生的积极作用。
综上所述，通过采用预见性护理干预措施护理ICU气管插管患者，能够使患者非计划性拔管问题的发生概率得到有效降低，为护理质量的整体提升打下良好的基础，相关治疗方法具有较高的应用价值。
参考文献
[1]王淑芳,路明惠,徐艳丽,王双林,魏力.ICU危重患者持续气囊压监测下机械通气压力值的研究[J].中华危重病急救医学,2020,32(10):1257-1259.
[2]郭凡,王明明,邹圣强.ICU气管插管病人拔管后吞咽障碍的危险因素分析与预测模型建立[J].护理研究,2020,34(19):3424-3428.
[3]农凌波,杨淳,张容,梁微波,余裕恒,陈荣昌.持续无创通气预防急性呼吸窘迫综合征患者气管插管时的低氧血症[J].实用医学杂志,2020,36(16):2261-2263+2268.