无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭中的效果分析--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭中的效果分析

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：兰鹏远

[导读] 探讨在重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者的急诊治疗中应用无创正压通气的临床价值。

兰鹏远
　　　　　　　（北京市顺义区医院急诊科；北京101300）
摘要：目的：探讨在重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者的急诊治疗中应用无创正压通气的临床价值。方法：对照组患者为常规急诊治疗，观察组联合应用无创正压通气进行治疗。结果：观察组治疗总有效率97.06%，对照组88.24%，P＜0.05；2组治疗前PaO2、PaCO2、SpO2对比P＞0.05，治疗后观察组PaO2、SpO2高于对照组，PaCO2低于对照组P＜0.05。结论：对于重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者通过给予无创正压通气治疗可有效提升急诊治疗效果并改善血气分析。
关键词：重症支气管哮喘；呼吸衰竭；无创正压通气；价值

　　支气管哮喘是一种危害性极高的气道炎症性疾病，该疾病是多种细胞组分所共同参与诱发的呼吸系统病变，气道高反应是患者的主要病理特征，引起气促、胸闷、咳嗽等相关症状。重症支气管哮喘患者产生口唇发绀以及呼吸困难等情况，随着病情加重还将诱发呼吸衰竭，对其生命安全构成了极大的威胁。在该类患者的急诊治疗过程中主要手段包括吸氧、补液和快速纠正酸中毒，然而总体来看疗效有限[1]。以下将分析对于重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者通过给予无创正压通气的急诊治疗效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
　　抽取2014年1月～2016年12月本院急诊的68例重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者，依据治疗方案分组，观察组：34例，男18例/女16例：年龄29～63岁，均值为（39.7±1.2）岁。对照组：34例，男17例/女17例：年龄28～65岁，均值为（39.6±1.3）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
　　对照组患者为常规急诊治疗，例如镇静、扩张血管以及立即吸氧，密切监测生命体征指标，严格控制脉搏、血压以及心率等相关水平，同时给予利尿剂以及支气管扩张剂等进行治疗，结合病情给予抗感染等对症治疗；观察组在此基础上加用无创正压通气进行治疗，保持仰卧体位，使其头部上抬约45度，充分结合其头面部形状合理选择面罩，对于各项参数合理设置，通常氧流量4L/分钟，频率20次/分钟吸气压5～20cmH2O，呼气压气压3～6cmH2O，使患者氧浓度达到45%，期间还需充分结合患者病情对于无创正压通气的参数和时间进行控制。
1.3评价标准
　　（1）对比2组患者的急诊治疗效果，显效：症状表现消失，通过肺部听诊杂音消失，患者呼吸恢复顺畅，相关临床指标均恢复正常状态；有效：症状缓解或大部分消失、肺部杂音明显减轻，同时呼吸改善并恢复正常，其他监测指标趋近正常；无效：症状体征以及监测指标等无变化或进一步恶化。（2）比较2组患者的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SpO2）。
1.4统计学方法
　　文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1急诊治疗效果对比
　　观察组治疗总有效率97.06%，对照组88.24%，P＜0.05。

3讨论
　　重症支气管哮喘患者的病情危重，伴随呼吸衰竭时使得病死风险大大提升，该类患者肺部的损伤情况较为严重，在疾病进展中黏膜水肿显著，甚至产生粘液栓导致呼吸阻力大大增加，对患者生命健康构成了极大的威胁。对该类患者在进行急诊治疗过程中的常用方法为快速吸氧、扩张支气管、给予对症抗感染，有利于改善患者的临床症状，然而疗效仍有待于提升[2]。无创正压通气是近年来对于支气管哮喘等疾病患者予以治疗的常用手段，特别是患者产生呼吸衰竭情况时，通过给予无创正压通气进行治疗，可迅速改善其呼吸功能，缓解呼吸困难等相关症状，对于降低患者的病死风险效果显著[3]。在无创正压通气期间无需实施额外的插管操作，有助于快速改善提胸膜腔内水平，缓解右心房静脉压力梯度，帮助解除患者的心脏前负荷，同时可缓解其中心静脉压力梯度水平，促使静脉回心血量得以有效改善[4]。在此过程中给予氧气吸入可避免发生气道痉挛，进一步提升其肺活量，促使血气指标得以迅速恢复，抑制患者的气道阻力，可有效提升患者的治疗效果。本次的研究结果显示，观察组患者在常规救治的基础上加用无创正压通气治疗，患者治疗总有效率高于对照组，同时治疗之后PaO2、PaCO2、SpO2等各项血气分析指标改善情况好于对照组。表明，对于重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者给予无创正压通气可显著提升救治效果。
　　综上所述，对于重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者通过给予无创正压通气治疗，可有效提升急诊治疗效果并改善血气分析。
参考文献：
[1]刘小梅,杨鼎君,张薇,等. 探讨无创正压通气应用在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗的临床效果[J]. 东方药膳,2021，14(3):80-81.
[2]向忠阳,邱小辉. 急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭行无创正压通气的临床效果分析[J]. 兵团医学,2020,18(1):3-6.
[3]徐燕. 无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析[J]. 中国药物经济学,2019,14(4):65-68.
[4]俞立峰. 无创正压通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者急诊治疗效果的观察[J]. 浙江临床医学,2019,21(3):356-357.