臧品
（上海市浦东新区芦潮港社区卫生服务中心；上海201308）
摘要：目的：痰瘀互结型冠心病患者应用瓜蒌薤白桂枝汤联合西药治疗的效果观察。方法：选取2019年9月至2020年10月收治的冠心病（痰瘀互结型）老年患者92例，随机分为对照组（西药治疗）和观察组（西药治疗+瓜蒌薤白桂枝汤），比较两组治疗疗效、治疗前后SAQ评分及不良反应发生率。结果：观察组治疗效果高于对照组，且治疗后观察组SAQ评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异显著P＜0.05。
结论：痰瘀互结型老年冠心病患者应用瓜蒌薤白桂枝汤联合西药治疗效果较好，可有效改善其机体状况，且具有较高的安全性，值得借鉴。
关键词：老年冠心病；痰瘀互结型；瓜蒌薤白桂枝汤；西药；不良反应
冠心病是老年人群中的常见病及多发病，男性的发病率要高于女性，其中脑力劳动者较多，据有关数据统计60岁以上人群冠心病患病率为27.8%，好发于糖尿病、高血压、高脂血症患者中，部分患者没有临床症状，部分患者也会出现心悸、胸闷、呼吸困难的症状。目前临床对冠心病无根治的药物，药物治疗虽有效果但并不明显，而中医治疗广泛应用于临床中，其治疗方法较多，具有明显的效果[1]。本次研究主要对痰瘀互结型老年冠心病患者应用瓜蒌薤白桂枝汤联合西药治疗的效果进行研究。
1、临床资料
1.1一般资料
选取我院收治的92例冠心病（痰瘀互结型）老年患者，均为2019年9月至2020年10月间收治，随机分为对照组（n=46）和观察组（n=46），对照组男、女各27例、19例，平均（73.6±5.5）岁，观察组男、女各26例、20例，平均（73.3±5.3）岁，两组一般资料对比无差异P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
西药治疗：给予患者酒石酸美托洛尔，一天2次，一次25-50mg，单硝酸异山梨酯，一天2次，一次20mg，阿托伐他汀钙，一天1次，一次20mg，连续治疗1个月。
1.2.2观察组
西药治疗+瓜蒌薤白桂枝汤：西药治疗方法与对照组一致，另给予患者患者瓜蒌薤白桂枝汤，其药方组成有枳实10g、瓜蒌20g、桂枝6g、薤白12g、厚朴10g，对于阴虚严重的患者应加用沙参、麦冬、生地黄，气虚严重的患者加用白术、黄芪、茯苓、人参，阳虚严重的患者加用红参、炮制片，痰浊严重的患者加用陈皮、半夏、茯苓，将以上药方用水煎煮至400ml，每天1剂分两次服用，连续治疗1个月。
1.3观察指标及疗效评定标准
观察指标：（1）采用SAQ量表评估患者的机体功能状态，该量表有5大项19个条目，总分10分，分数越高患者的机体功能状态越好。（2）对比不良反应发生率，主要有肝损伤、恶心呕吐、皮疹。疗效评定标准[2]：显效：经治疗患者的临床症状基本消失，心电图已恢复正常；有效：经治疗患者的临床症状有所改善，心电图有较大改善；无效：经治疗患者的症状及心电图没有改善甚至有加重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学方法
统计学软件应用SPSS22.0，计量资料：（），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P＜0.05差异显著。
2、结果
2.1两组治疗疗效、不良反应发生率对比
观察组治疗疗效高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异显著P＜0.05，见表1：
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3、讨论
近年来受多种因素影响冠心病的发病率明显上升，且逐渐趋向于年轻化，随着医疗技术的进步临床对冠心病患者的治疗方法增多，其主要是结合患者的实际病情予以药物治疗，常用的有美托洛尔、阿托伐他汀钙等，但是该病病程时间较长，长时间应用药物治疗会使患者出现多种不良反应，影响治疗效果的同时也会降低患者的依从性，所以应选择一种高效且安全的治疗方法[3]。
中医认为冠心病是“胸痹”的范畴，其根据患者的症状可分为在多种证型，其中痰瘀互结型最为常见，患者主要表现为血瘀、气滞，主要是因为阴寒聚积、阳气不足导致经脉不通，其治疗的关键在于活血祛瘀、行气降浊，此研究应用瓜蒌薤白桂枝汤，其药方组成有枳实、瓜蒌、桂枝、薤白、厚朴，其中枳实具有破气消积、化痰散痞的作用，瓜蒌具有清热涤痰、宽胸散结的作用，桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气的作用，薤白具有通阳散结、行气导滞的作用，厚朴具有燥湿消痰、下气除满的作用，全方共奏可达到助阳化气、温通经脉的功效，且根据患者的实际情况会加用相应的药物以有效提高其治疗效果[4]。本次研究结果显示观察组治疗疗效高于对照组，且治疗后观察组SAQ评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组。
综上所述，痰瘀互结型老年冠心病患者应用瓜蒌薤白桂枝汤联合西药治疗效果明显，可改善其机体状态，且不良反应较少。
参考文献：
[1]王楠,王凤荣,王帅.通脉降浊汤治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛临床观察[J].辽宁中医药大学学报, 2019,25(7):194-197.
[2]张恒勋,李海龙,刘小锋.瓜蒌薤白桂枝汤对老年冠心病患者的临床观察[J].世界中医药,2020, 15(08):70-74.
[3]周婷婷.瓜蒌薤白半夏汤联合血府逐瘀汤在痰瘀互结型冠心病中的疗效评价[J].慢性病学杂志,2019, 20(12):114-115-118.
[4]周慧萍,余泳,陈康林,等.化痰祛瘀汤结合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)的临床疗效[J]. 内蒙古中医药,2019,038(011):57-58.