比较分析胰岛素不同给药方式治疗妊娠糖尿病效果的临床研究--中国期刊网

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比较分析胰岛素不同给药方式治疗妊娠糖尿病效果的临床研究

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：唐义清

[导读] 就胰岛素不同给药方式治疗妊娠糖尿病的效果进行研究、分析。

唐义清
（旺苍县人民医院；四川广元628200）
　　　摘要：目的：就胰岛素不同给药方式治疗妊娠糖尿病的效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2019年10月至2020年11月我院收治的妊娠糖尿病患者，行胰岛素治疗时，分别予以多次皮下注射、胰岛素泵皮下持续注射给药方式。结果：经比较发现，胰岛素不同给药方式在一定程度上影响着治疗效果，实施胰岛素泵皮下持续注射给药的患者，其血糖水平保持良好，母婴并发症较低，而行多次皮下注射给药的患者情况则相对较差，差异较大（P＜0.05）。结论：针对妊娠糖尿病患者而言，胰岛素泵皮下持续注射给药方式的实施，可进一步保障母婴安全，值得推广、应用。
　　　关键词：胰岛素；给药方式；妊娠糖尿病；效果
　　　近些年来，在糖尿病发病率不断升高的背景下，妊娠糖尿病患者也在随之增加，严重影响着产妇及宫内胎儿的健康，而胰岛素则是治疗此病的常见药物，是确保将血糖水平控制在合理范围内的有效手段[1]。本文主要就胰岛素不同给药方式治疗妊娠糖尿病的效果进行研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
　　　本次入选人员均选自2019年10月至2020年11月我院收治的妊娠糖尿病患者（60例），采取随机数字法分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组的年龄范围在22至38岁之间，平均体质量指数为（23.8±1.7）kg/m2；观察组的年龄范围在21至38岁之间，平均体质量指数为（24.1±1.5）kg/m2。所有患者无胰岛素抵抗，依从性较高。在研究开始前，患者及其家属均提前知晓了有关内容，并签署了知情同意书。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
　　　在应用胰岛素治疗的过程中，对照组采用多次皮下注射给药方法，主要内容：在餐前15分钟，基于皮下注射的前提下给药，如若患者的血糖控制未达到理想化，就需调整胰岛素注射次数，即睡前进行1次胰岛素注射治疗，早、晚餐前15分钟各1次。观察组采用胰岛素泵皮下持续注射法，具体内容：将持续皮下输注和三餐前皮下注射联合，将1天的总量予以皮下持续注入，胰岛素总量计算：用量设定为0．5 U／kg，基础计量为重量1/2，余下胰岛素在三餐前予以注射处理。值得注意的是，在患者应用胰岛素治疗期间，要合理控制饮食，不可应用其他降糖药物治疗。
（3）观察指标
　　　在妊娠糖尿病患者胰岛素治疗期间应用不同给药方式后，要注意观察患者的血糖变化情况，观察围产期有无相关并发症，仔细记录。
（4）统计学方法
　　　使用SPSS20.0软件完成所有数据的统计、分析，计量、计数资料的检验则分别由t、X2实现，P＜0.05表示有统计学意义。
2、结果
（1）血糖控制情况
　　　经胰岛素不同给药方式治疗后，患者的血糖水平改善明显，尤其是应用胰岛素泵皮下持续注射法的观察组，情况明显优于多次皮下注射给药的对照组，通过对组间数据的分析、对比，呈现的差异较大（P＜0.05）。见表1。

3、讨论
　　　妊娠糖尿病主要表现为胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能受限，如若血糖控制不够理想，就会对母婴造成一定的危害，故在控制病情中血糖控制是关键。同时，随着妊娠进展，胎盘分泌拮抗胰岛素产生的激素量也在随之增加，这就在一定程度上降低了周围组织对胰岛素反应的敏感性，此时胰岛素的用量也会提高，受个体差异的影响，患者的需求量也不相同。有研究指出，在妊娠期孕妇会会分泌具有脂解作用的胎盘乳素，此激素可实现对周围脂肪的分解，从而就提高了孕妇出现酮症酸中毒的可能性[1]。
　　　针对妊娠糖尿病患者而言，其临床后往往会出现低血糖反应、酮症酸中毒，其中低血糖的出现与饮食控制不佳，抑或是胰岛素应用计量不合理有关，而酮症酸中毒则是与孕妇的情绪有一定关联，如若孕妇始终处于高度紧张状态，抑或是受疼痛的影响进食缺乏规律性等，就会导致血糖异常波动，从而就难以掌握胰岛素用量，这会增加酮症酸中毒的发生几率[2]。因此，在妊娠糖尿病患者的围产期，就需落实对其血糖水平的密切监测，基于患者实际情况，对胰岛素用量进行调整以达到改善妊娠结局的目的。在胰岛素的应用中，往往采用的是皮下注射给药方式，受每天注射次数较多的影响，患者极有可能出现肌肉萎缩症状，从而引发感染、低血糖等不良反应，故患者的依从性往往较差。而胰岛素泵则能有效规避多次皮下注射给药方式的不足，其优势主要体现于微量、持续等方面，更加符合人体生理状态胰岛素基础分泌，能够实现对生理性分泌模式的模拟，药代动力学效果更加明显，能够进一步控制患者的血糖水平，安全性更高，可避免患者遭受多次注射的痛苦，且也为护理操作提供了方便[3]。但需注意的是，针对妊娠糖尿病患者而言，对于胰岛素剂量的调整，不可只是依靠尿糖及病情轻重，这主要是因为在妊娠期可能存在血糖正常，但实验室结果提示尿糖阳性的情况。
　　　本研究发现，实施胰岛素泵皮下持续注射给药的患者，其血糖水平保持良好，母婴并发症较低，而行多次皮下注射给药的患者情况则相对较差，差异较大（P＜0.05）。说明，针对妊娠糖尿病患者而言，胰岛素泵皮下持续注射给药方式的实施，可进一步保障母婴安全，值得推广、应用。

参考文献
[1]詹佩华．妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响叨．实用妇科内分泌杂志：电子版，2019，6(4)：134，138．
[2]成海斌．医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者分娩结局及新生儿免疫功能的影响叨．现代医院，2018，17(4)：569-572，575．
[3]奚润梅．综合护理干预对妊娠糖尿病患者认知水平、血糖控制与妊娠结局的影响[J]．中国社区医师，2018，34(31)：168，170．