陈萍 王玉红通讯作者
（南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）耳鼻喉科；江苏南京210003）
【摘要】目的：探究孟鲁司特联合布地奈德治疗过敏性鼻炎患者的效果。方法：选取我院2019年1月-2020年12月于我院就诊的80例过敏性鼻炎患者为研究对象，按照随机数字表分为观察组41例，对照组41例。对照组患者给予布地奈德进行治疗。观察组患者在对照组的基础上联合孟鲁司特治疗。观察两组患者的治疗效果、血清水平[白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素10（IL-10）、免疫球蛋白E(IgE)]以及生活质量评分。结果：观察组患者的有效率为90.00%，对照组为75.00%，两组对比，观察组患者的有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的IL-4、IL-10、IgE水平均优于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)；观察组的生活质量评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：过敏性鼻炎采取孟鲁司特联合布地奈德治疗效果良好，可使炎症因子降低表达，可以显著改善生活质量，临床价值较高。
【关键词】孟鲁司特；布地奈德；过敏性鼻炎；临床疗效
过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。此病也是一个全球性问题，如果患者未获得及时且有效的治疗则可能出现结膜炎、哮喘等疾病[2]。而现阶段治疗该病的常见方式为药物治疗，而常见的药物为糖皮质激素以及抗组胺药物，孟鲁司特钠是一种受体拮抗剂，布地奈德为糖皮质激素类药物，是局部高效的抗炎药物。因此，本研究通过孟鲁司特联合布地奈德治疗过敏性鼻炎患者，获得良好效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2019年1月-2020年12月于我院就诊的80例过敏性鼻炎患者为研究对象，按照随机数字表分为观察组40例，对照组40例。其中，观察组男21例，女19例，年龄19~73岁，平均年龄(39.52±12.36)岁；对照组男22例，女18例，年龄20~74岁，平均年龄(40.03±11.29)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：经临床检查及实验室检查确诊为过敏性鼻炎者；自愿参与研究且签署同意书；年龄18~75岁。排除标准：精神疾病者；合并其他鼻部疾病者；免疫缺陷病、传染性疾病等患者；对本次研究所用药物过敏者。
1.2 方法
对照组：布地奈德。布地奈德鼻喷雾剂(太晚海默尼药业有限公司；HC20181007)，各鼻孔每次64ug，每天2次。
观察组：孟鲁司特(同对照组)+布地奈德。孟鲁司特咀嚼片(鲁南贝特制药有限公司；国药准字H20205012)，每次10mg，每天1次。两组均治疗21天
1.3 观察指标
①治疗效果：临床症状消失为显效；症状有所减轻为有效；症状未改善甚至严重为无效。
②血清水平：使用双抗体夹心酶联免疫吸附法对患者治疗先后外周血的白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素10（IL-10）及免疫球蛋白E(IgE)水平进行检测,。
③生活质量评分:采取鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ) 评价, 包括情感反应、活动与行为情况、睡眠质量、眼鼻症状以及非眼鼻症状等项目, 每个项目满分均为6 分, 取总分，分数越低表明症状越轻, 生活质量越好。
1.4 统计学处理
SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X2检验，计量用（`x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。
2 结果
2.1 两组患者临床的治疗效果
观察组患者的有效率为90.00%，对照组为75.00%，两组对比，观察组有效率更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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3 讨论
在过敏性鼻炎发作期间，病理变化主要包括嗜酸性粒细胞浸润，腺体分泌和通透性增加以及毛细血管扩张等，在缓解期将恢复正常，但它们是重复性的并引起粘膜。 皮质的增值变化导致粘膜肥大和息肉样变化[3]。
糖皮质激素目前是过敏性鼻炎的首个临床治疗方法，布地奈德鼻喷雾剂是一种长效非卤化皮质类固醇激素，可对鼻腔进行作用而实现局部抗炎以及抗变态反应的作用。孟鲁司特是拮抗白三烯受体的药物，结合白三烯后可对毛细血管通透性进行抑制，从而阻碍变态反应。对患者体内炎性因子水平具有显着的降低作用，可以快速缓解患者的病情，并且对血浆中炎性因子水平具有良好的调节作用，有效地抑制了过敏性鼻炎的炎症。可使局部炎症减轻，实现过敏性鼻炎治疗的效果[4]。
有研究指出，过敏性鼻炎的出现同多种细胞因子表达异常存在关[5]。IL是参与免疫调节的重要因子，IL-4利于分化B淋巴细胞，使分泌和合成IgE增加，进行炎症反应。IL-10可对应答Th1细胞及细胞因子的合成产生抑制作用。IgE是抗体，在血液中存在，会导致I型超敏反应。本研究结果中，观察组各指标均优于对照组，表示孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的效果优于单纯布地奈德治疗，可有效提升疗效，改善症状。
综上所述，过敏性鼻炎采取孟鲁司特联合布地奈德治疗效果良好，可使炎症因子降低表达，提高疗效，改善患者生活质量，临床价值较高。
参考文献
[1]林接法.孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的效果观察[J].中国当代医药,2019,26(20):113-115+119.
[2]汪桂美.孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的效果[J].中国现代药物应用,2018,12(17):80-82.
[3]石峰,吴宏靖,顾少岩,等.探讨孟鲁司特钠同步布地奈德治疗变应性鼻炎并支气管哮喘的临床疗效[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2020,35(04):276-278.
[4]陈鹏生.孟鲁司特联合布地奈德气雾剂吸入治疗过敏性鼻炎[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(10):181-182.
[5]肖承志.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(15):86-87.