宁静 楠丁夫
（内蒙古自治区国际蒙医医院口腔科；内蒙古呼和浩特010000）
【摘要】目的 探讨正畸治疗联合种植义齿修复在合并牙颌畸形单牙缺失中的临床价值。方法 选取2019年8月至2020年8月期间在我院接受治疗的84例合并牙颌畸形单牙缺失患者作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组（42例）与观察组（42例）。常规组采用种植义齿修复治疗，观察组则采用正畸联合种植义齿修复进行治疗，并对两组患者治疗前后的咀嚼功能评分变化情况以及治疗后并发症的发生情况进行比较。结果 观察组治疗后的咀嚼功能评分为（89.37±5.44）分，高于常规组的（78.25±5.58）分（P＜0.05）；观察组治疗后的并发症总发生率为23.81%，低于常规组的7.14%（P＜0.05）。结论 正畸治疗联合种植义齿修复治疗合并牙颌畸形单牙缺失患者具有明显的临床效果，其不仅有助于改善患者的咀嚼功能，还有助于减少并发症，可临床推广应用。
【关键词】正畸治疗；种植义齿修复；合并牙颌畸形单牙缺失
前言
合并牙颌畸形单牙缺失是指患者因受后天因素影响或先天性的牙齿缺失造成的口腔内牙齿、颌骨与颅面间的不协调，进而引发不同程度畸形的临床疾病[1]。该疾病不仅会对患者面部的美观性造成一定影响，还会对患者的正常饮食生活造成不同程度的消极影响。目前临床上主要采用种植义齿治疗合并牙颌畸形单牙缺失患者，但对患者进行单一的种植义齿修复治疗不足以达到显著的修复效果。本次研究旨在探讨正畸治疗联合种植义齿修复治疗在合并牙颌畸形单牙缺失中的临床价值，现将研究结果分析如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2019年8月至2020年8月期间在我院接受治疗的84例合并牙颌畸形单牙缺失患者作为研究对象。纳入标准：符合《实用口腔科学》[2]中关于合并牙颌畸形单牙缺失的诊断标准；存在牙齿移位患者。排除标准：合并重要器官严重疾病患者；合并牙周病患者；正接受其他药物治疗患者；正处于妊娠期的女性；有意识障碍或精神疾病的患者。按照抽签法将此次研究对象分为常规组（42例）与观察组（42例）。常规组男27例，女15例；年龄在23至51岁之间，平均年龄（35.72±8.26）岁；先天性牙缺失13例，牙外伤29例。观察组男24例，女18例；年龄在23至53岁之间，平均年龄（35.48±8.33）岁；先天性牙缺失16例，牙外伤26例。经对比两组患者的上述基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），因而本次研究可行。
1.2方法
在正式治疗前，先对两组患者进行常规的临床检查，全方位了解患者的口腔状况。在此基础上，常规组采用种植义齿修复治疗，具体步骤如下：将患者口腔内的缺损牙齿以及没有保留价值的的乳牙拔除；对患者口腔进行局部麻醉；在患者口腔内的牙槽嵴顶部位置作切口，依据种植体的直径大小以及长度，预留与其相对应的窝洞直径大小以及深度；依据患者口腔内的牙骨质与牙周组织具体状况选择适宜的种植体植入方式，并使用矫正器进行牙齿修复；待三个月后，检查患者口腔内种植体的稳定情况；进行义齿种植手术，并进行烤瓷牙修复操作；待治疗两个月后，依据患者牙齿的修复情况，将患者口腔内的固定矫正器拆除，并指导患者使用牙齿保持器。
观察组采用正畸联合种植义齿修复治疗，即应用MBT直丝弓正畸技术适当调整患者口腔内的缺牙间隙，使患者的上下两排牙齿保持整齐，改善牙齿的不正常咬合关系；在此基础上采用种植义齿修复治疗，具体步骤与上述常规组的治疗方法相同。
1.3观察指标
①咀嚼功能评分：采用过筛称重法，给予患者重量为3克的杏仁，让其分别在牙齿的左侧与右侧正常咀嚼20下左右；收集经患者咀嚼后的杏仁残渣，并加入一定量的蒸馏水进行过筛，对未成功过筛的杏仁残渣部分进行多次称重，并取数据的平均值作为最终测量结果。满分为100分，杏仁的残渣重量越小，分数越高，表示患者的咀嚼功能恢复越好。
②并发症总发生率：对比两组患者治疗后出现的牙周组织受损、咬合错位、邻牙倾斜等并发症情况。
1.4统计学分析方法
应用SPSS22.0统计学软件处理并分析所得数据，采用t检验计量资料（），采用检验计数资料（%），当数据结果显示P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗前后的咀嚼功能评分
表1为两组患者治疗前后的咀嚼功能评分变化情况，经对比两组数据得出，两组患者治疗前的咀嚼功能评分无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后的咀嚼功能评分高于常规组（P＜0.05）。
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3. 讨论
正畸治疗主要是通过借助各种矫正装置，对患者不规则的牙齿进行调整，以纠正患者上下牙齿以及牙齿与颌骨间的不正常关系[3]。将正畸治疗运用到合并牙颌畸形单牙缺失患者的治疗中，能够有效缩小患者口腔内的缺牙缝隙，为种植义齿的修复过程提供良好的条件，同时其能够有效解决患者上下牙齿排列不整齐的问题，提高患者面部的整体美观度，还能对患者的咀嚼功能的恢复起到一定的积极作用[4]。据本次研究结果显示，观察组治疗后的咀嚼功能评分高于常规组（P＜0.05），说明正畸治疗与种植义齿修复的联合应用，能够有效改善合并牙颌畸形单牙缺失患者的咀嚼功能，同时能帮助患者的牙齿恢复至正常的咬合状态。另外，正畸治疗属于微创手术，其不仅不会刺激患者口腔内的牙龈以及牙周组织，还能对患者牙体的硬组织起到一定的保护作用，进而有效降低患者口腔内并发症的发生率[5]。据本次研究结果显示，观察组的并发症总发生率为7.14%，低于常规组的23.81%（P＜0.05），说明正畸治疗联合种植义齿修复能够在改善合并牙颌畸形单牙缺失患者的临床症状基础上，避免患者出现一系列的并发症，同时有助于患者的口腔功能更快恢复。
综上所述，正畸治疗联合种植义齿修复治疗合并牙颌畸形单牙缺失患者具有明显的临床效果，其不仅有助于患者咀嚼功能的进一步改善，还能在一定程度上有效减少相关并发症的产生，可临床推广应用。
【参考文献】
[1]王冠超,孙强,马鹏华,等.口腔正畸与种植义齿联合治疗成人前牙错牙合畸形及牙列缺损的疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2019,35(012):748-751.
[2]郑麟蕃,张震康.实用口腔科学-第2版[M].人民卫生出版社,2000.
[3]张旭东,董静博,江咪咪,等.正畸-种植修复联合治疗下颌中切牙先天缺失1例[J].现代口腔医学杂志,2020,34(01):59-60.
[4]伏娟.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果评价[J].山西医药杂志,2018,47(002):204-205.
[5]肖剑锐,陈宇轩,陈书军,等.上下颌前牙区软硬组织缺损重建联合种植修复一例[J].中华口腔医学杂志,2018,53(012):845-848.
通讯作者：楠丁夫。