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经外周静脉置入中心静脉导管的护理要点及并发症的护理体会

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：黄英

[导读] 本文旨在分析经外周静脉置入中心静脉导管的护理要点及并发症的护理，以为经外周静脉置入中心静脉导管患者并发症预防、护理质量提升提供支持。

黄英
（宜宾市第二人民医院；四川宜宾644000）
　　　摘要：目的本文旨在分析经外周静脉置入中心静脉导管的护理要点及并发症的护理，以为经外周静脉置入中心静脉导管患者并发症预防、护理质量提升提供支持。方法我院收治于2019年6月14日/2020年12月29日（开始/结束）的92例经外周静脉置入中心静脉导管患者为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分两组，对照D组（予以针对性护理干预）、实验N组（予以针对性护理干预+并发症预见护理干预），观察两组患者并发症发生情况、不良事件发生情况。结果对照D组、实验N组不良事件发生率无统计意义（=0.345 ，P＞0.05），实验N组并发症发生率低于对照D组（=6.035 ），P＜0.05，差异有统计意义。结论对经外周静脉置入中心静脉导管患者采用针对性护理干预+并发症预见护理干预，可以有效降低并发症发生率，确保患者安全可推广。
　　　关键词：并发症；经外周静脉置入中心静脉导管；预见护理干预；针对性护理
　　　经外周静脉置入中心静脉导管属于临床上治疗肿瘤等疾病常用的手段，此种治疗手段可以将刺激性药物安全输注到患者体内，减轻患者的痛苦，有效治疗[1]。本文研究中以92例经外周静脉置入中心静脉导管患者为研究观察对象，意在分析此类患者的护理要点及并发症护理干预措施，报告如下。
　　　1一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　研究中选取2019年6月14日～2020年12月29日我院收治的经外周静脉置入中心静脉导管患者92例为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分组，予以针对性护理干预的对照D组、予以针对性护理干预+并发症预见护理干预的实验N组，每组纳入46例。研究采用单盲法，患者对本次研究不知情。实验N组男23例、女23例，患者年龄19岁～75岁，患者均龄56.36±4.65岁；对照D组男24例、女22例，患者年龄19岁～75岁，患者均龄56.41±4.68岁；两组患者基线资料具同质性（P＞0.05）。
　　　1.2方法
　　　对照D组：采用针对性护理干预措施，重点关注导管脱出、堵塞预防问题。在预防导管脱出方面，护理人员观察患者导管固定情况，嘱咐患者做好自我保护，避免拉伤害，并在更换敷料时，顺着心方向将敷料揭开，随时观察导管固定情况。在预防堵塞方面，护理人员在患者每日结束后使用 20ml NaCl（0.9%）进行冲管，将剩余的药液冲入血管内，每日使用3 ml～5 ml肝素盐水封管1次等。冲管、封管操作全程动作缓慢，轻柔。
　　　实验N组：在上述对照D组基础上增加并发症预见护理：①感染预防干预。护理人员在对患者进行穿刺前，密切观察患者皮肤情况，确保患者导管周围皮肤处于无菌环境下进行。待患者置管1d后，对患者先行局麻再行穿刺点换药，全程关注患者敷料情况，确保敷料干净、清洁、干燥。②皮炎预防护理。护理人员密切观察患者穿刺点、上肢皮肤是否有红肿情况，并指导患者做好皮肤观察，一旦发现患者出现红肿等情况，及时按照医嘱进行处理。③静脉炎预防护理。护理人员观察患者穿刺点皮肤变化情况，询问患者是否有不适感，若患者出现不适，局部敷喜疗妥等。
　　　1.3观察指标
　　　对实验N组、对照D组不良事件发生情况、并发症发生情况进行观察。不良事件发生情况主要从静脉导管脱出、静脉导管堵塞率行观察，脱出、堵塞率=脱出、堵塞患者数/病例数×100%。并发症发生情况主要从患者静脉炎、感染、皮炎发生率行观察，并发症发生率=静脉炎率+感染率+率皮炎率。
　　　1.4统计方法
　　　数据行统计学处理（统计工具SPSS 24.0），以n（%）表示并发症发生率与不良事件发生率，组间数据比对表示有差异需要P＜0.05。
　　　2结果
　　　见表1，实验N组、对照D组不良事件发生率比对P＞0.05，无差异；实验N组并发症发生率＜对照D组，差异有统计意义。

3讨论
　　　一般患者采用经外周静脉置入中心静脉导管治疗需要置管的时间较长，在治疗期间容易出现到导管脱出等情况，还易引发患者出现静脉炎、皮炎、感染等并发症，故在采用此种方式进行治疗时，给予患者针对性护理干预具有十分重要的意义[2]。
　　　考虑到临床上患者采用经外周静脉置入中心静脉导管治疗相关操作较为复杂，在治疗中为避免导管脱出或者堵塞，需要在护理中重点关注，在针对性护理中，可以通过导管固定情况观察，及嘱咐患者做好自我保护等，确保导管固定良好，降低患者导管脱管情况出现；通过封管处理，可以降低管道出现堵塞情况，确保导管畅通。研究中以经外周静脉置入中心静脉导管患者92例为研究观察对象，研究结果显示予以针对性护理干预+并发症预见护理干预的实验N组并发症发生情况明显优于予以针对性护理干预的对照D组（P＜0.05），两组患者导管脱出情况无差异（P＞0.05）。本文研究结果说明并发症预见护理干预应用在针对性护理干预之上优势明显：通过感染预防干预、皮炎预防护理、静脉炎预防护理等并发症专项预见性护理干预，贴合患者病情变化与导管置管治疗实际情况，采取针对性预见护理干预，以达到有效降低患者出现并发症的概率，帮助患者更为安全进行疾病治疗[3]。
　　　综上所述，将针对性护理干预+并发症预见护理干预应用在经外周静脉置入中心静脉导管患者护理中，对于预防患者并发症发生具有积极意义，可推广。
　　　参考文献
　　　[1]王艾君, 郑杏, 许小芬,等. 一针式皮下隧道法在经外周穿刺中心静脉置管中的应用[J]. 中华护理杂志, 2019, 054(011):1707-1711.
　　　[2]刘书伟. 恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管的循环护理干预[J]. 实用临床医药杂志, 2020, v.24(05):109-111+118.
　　　[3]史晓琼, 杜丽红. 专科护理门诊护理对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者自我管理能力及相关并发症的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(05):895-897.
　　　