陈聪 李诗义
（贵州中医药大学第二附属医院消化内科；贵州贵阳550003）
【摘要】目的 对于胃癌术后病人早期应用肠内营养的具体方法以及护理效果进行探讨。方法 选择2019年1月至2020年1月接诊的胃癌病人60例作为本文观察对象，根据胃癌病人的入院顺序对其进行分组，其中一组胃癌病人接受术后早期肠外营养支持，共计30例纳入到对照组，剩余一组胃癌病人接受术后早期肠内营养支持配合相应的护理服务，共计30例纳入到研究组，对比两组胃癌病人接受不同营养支持治疗之后的恢复情况。结果 研究组与对照组胃癌病人接受不同营养支持治疗之后的术后排气时间、排便时间以及住院时间对比差异明显；两组胃癌病人术后产生并发症的出现情况对比差异明显。结论 临床中对于胃癌病人，为其提供术后早期肠内营养支持治疗效果明显，能够加快病人的身体恢复速度，减少并发症出现，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】胃癌；肠内营养；肠外营养；恢复情况；并发症；应用价值
胃癌属于临床中非常多见的一类恶性消化系统肿瘤，当病人患病之后生活质量会严重下降，为病人身体产生极大的危害，现在临床中治疗胃癌疾病普遍采取手术治疗，但是手术治疗之后想要获得理想的治疗效果，需要及早给予病人营养支持干预，选择适合病人的营养干预十分重要[1]。本文选择2019年1月至2020年1月接诊的胃癌病人60例作为本文观察对象，对于胃癌术后病人早期应用肠内营养的具体方法以及护理效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2020年1月接诊的胃癌病人60例作为本文观察对象，根据胃癌病人的入院顺序对其进行分组，其中一组胃癌病人接受术后早期肠外营养支持，共计30例纳入到对照组，剩余一组胃癌病人接受术后早期肠内营养支持配合相应的护理服务，共计30例纳入到研究组；对照组30例胃癌病人中男性病人18例，女性病人12例，年龄最小22岁，年龄最大72岁，平均45.61±4.82岁，体重最低41kg，最高73kg，平均60.26±3.52kg，属于Ⅱ期病人13例，属于Ⅲ期病人17例；研究组30例胃癌病人中男性病人19例，女性病人11例，年龄最小23岁，年龄最大73岁，平均44.55±4.74岁，体重最低40kg，最高72kg，平均59.77±3.72kg，属于Ⅱ期病人12例，属于Ⅲ期病人18例。
1.2方法
对照组30例胃癌病人接受术后早期肠外营养支持：为病人静脉滴注葡萄糖溶液或是葡萄糖盐水，同时给予适当氨基酸与维生素注射液、脂肪乳剂，每天输液剂量为50ml/kg[2]。
研究组30例胃癌病人接受术后早期肠内营养支持配合相应的护理服务：①早期肠内营养支持，在为病人插管期间同时插入经鼻空肠营养管，放置到病人空肠上段20cm至30cm部位，进行全胃切除术之后留置空肠营养管，胃大部切除手术之后留置胃管和空肠营养管，手术之后将胃管连接到负压引流器，当病人肛门排气之后拔除胃管；手术之后24小时选择鼻肠管给予病人肠内营养支持，手术之后第一天泵入生理盐水，保持每小时65ml速度，手术之后第二天至第三天泵入百普力500ml至1000ml，保持每小时50ml速度，手术之后第四天置入全能力1000ml，保持每小时100ml速度，手术之后第七天至第十天，依照病人的身体恢复情况提供半流质饮食[3]；②护理服务，护理人员需要和病人保持交流，评估病人的心理情况，依照病人的心理情况，为其开展有针对性的措施，缓解病人的负面情绪，在舒适并且轻松的环境下和病人保持交流，使病人掌握胃癌疾病的基本知识，同时为病人列举以往治疗成功的病例，指导病人建立战胜疾病的信心，缓解病人的焦虑以及抑郁等不良情绪；依照病人的实际情况和爱好，给予病人注意力寄托，包括电影、音乐、电视以及书籍等，将病人冲焦虑以及疼痛状态中获得转移，发挥放松身心的作用；手术之后24小时，病人应激期生命体征稳定，能够闻及肠鸣音，因此为其实施氯化钠溶液肠内营养泵入，每小时传送速度20ml到30ml，37摄氏度恒温，从而刺激胃肠蠕动；在溶液泵入期间需要严格观察病人的肠蠕动情况，是否产生腹胀与恶心表现，倘若发生不适需要减慢泵入速度，手术之后48小时，当病人适应肠内泵入给药措施，不适症状获得缓解之后，将营养液过渡到肠内营养混悬液，初始剂量500ml，之后依照病人的具体情况慢慢提高到1000ml；感染属于一类十分多见的并发症，护理人员需要保证无菌原则开展各项操作，采取合适的语言为病人介绍会产生的并发症，使其存在心理准备，倘若发生不适症状需要马上通知医生[4]。
1.3评价标准
统计研究组与对照组胃癌病人术后身体恢复情况，其中包含术后排气时间、排便时间和住院时间。
比较两组胃癌病人产生术后并发症情况，其中包含肺部感染、肝功能异常以及切口感染。
1.4统计学计算
本文所获数据资料通过SPSS 16.0统计学软件施行处理，计量数据采取“x±s”表示， t检验，计数数据通过百分数（%）表示，x2检验。计算得出P值作为判定是否具备统计学意义的标准。
2结果
研究组与对照组胃癌病人接受不同营养支持治疗之后的术后排气时间、排便时间以及住院时间对比差异明显（P＜0.05），见表1；对照组病人中术后产生肺部感染2例，肝功能异常1例，切口感染2例，研究组病人中术后产生肺部感染1例，肝功能异常1例，两组胃癌病人术后产生并发症的出现情况对比差异明显（P＜0.05）。
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3讨论
现在胃癌疾病的发病率逐年升高，胃癌病人通常接受临床手术治疗，治疗之后能够显著提升病人的生活质量，但是手术创伤属于无法避免的问题，同时由于病人患病之后的自身心理承受能力下降，会在手术之后产生营养不良表现，进一步引发各类并发症的出现，影响到手术治疗效果[5]。大量研究资料表明，为胃癌病人术后提供早期肠内营养和其他营养措施对比存在更高的优势，通过本文对比研究资料可见，研究组与对照组胃癌病人接受不同营养支持治疗之后的术后排气时间、排便时间以及住院时间对比差异明显，两组胃癌病人术后产生并发症的出现情况对比差异明显。
综上所述，临床中给予胃癌术后病人早期肠内营养支持效果明显，能够加快病人身体恢复速度，具有推行价值。
参考文献
[1]黄宇博,张小雪.结构性营养护理管理模式在胃癌术后早期经鼻空肠营养管肠内营养患者中的应用[J].贵州医药,2020,44(05):828-830.
[2]汪翠云,俞士卉,苏丽华,祝青青,闪晶晶.集束化护理在胃癌术后患者早期肠内营养非计划终止中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(51):113-115.
[3]刘珍,徐月圆,徐月红,杨爱青.胃癌术后早期肠内营养护理中责任制小组的应用分析[J].中国当代医药,2018,25(27):210-212.
[4]王姗,葛思堂,周英,霍蕊,左芦根,姜从桥,刘牧林,梁贤芳,焦文芹,李娟,李秀川.序贯性早期肠内营养在胃癌病人术后康复治疗中的应用效果[J].肠外与肠内营养,2018,25(02):102-106.
[5]范勇,石磊,晏殊,雍伟.早期肠内免疫微生态营养在胃癌术后患者中的应用价值[J].世界华人消化杂志,2018,26(03):159-164.