王佳凤
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析胆结石手术特点、患者护理需求，研究围手术期整体护理干预的效果。方法：选择我院2019年10月-2020年8月期间收治的胆结石患者，经超声等检查确诊，总计120例。按照入院先后顺序，在手术基础上进行分组护理，即对照组（常规护理）、观察组（整体护理干预）。比较2组胆结石患者经不同方案干预后的护理效果，患者知情同意参与。结果：以生活质量综合评定问卷—74(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)评估胆结石手术患者的生活质量，观察组、对照组评分均值差异显著,P<0.05；组间术后并发症发生率、护理满意度比较，观察组安全性高、满意度高，P<0.05。结论：围手术期整体护理干预工作的落实效果显著，满足胆结石手术患者需求，提高了患者的安全性与生活质量。
【关键词】：整体护理；胆结石；生活质量；术后并发症；护理满意度
胆结石一直多发疾病类型，患者有疼痛等主诉，影响基本生活、工作。优选手术治疗手段，手术治疗与护理工作相辅相成，为了提升手术效果，需加强围手术期护理工作[1]。本文就我院2019年10月-2020年8月胆结石患者为例，总结围手术期整体护理干预方案、效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2019年10月-2020年8月，均为胆结石患者（n=120），经超声等查体。研究对象知情参与、具备手术适应症、依从行为良好，排除凝血功能障碍、重大疾病、精神疾病等丧失配合能力者。进行研究对象分组，伦理委员会批准，对照组60例、观察组60例。对照组中，男、女比例33:27；年龄最小23岁、最大65岁，平均年龄（42.50±11.50）岁；患者受教育时间6-18年，平均（10.50±3.50）年。观察组中，男、女比例35:25；年龄最小25岁、最大66岁，平均年龄（42.30±10.60）岁；患者受教育时间4-18年，平均（11.20±3.30）年。对照组与观察组患者资料均衡，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：予以本组患者术前病情评估、身体检查、病房环境护理、手术配合、生命体征监测、术后对症处理等常规护理。
观察组：予以本组患者常规护理辅助整体护理干预。（1）心理干预。与胆结石患者交流中，鼓励患者主诉、耐心倾听与答疑解惑，根据患者的心理变化进行干预，考虑患者生活背景、文化程度以图文、视频播放等方式普及胆结石疾病知识，帮助患者系统的了解相关注意事项，提高遵医行为。另外，护理工作中融入人文精神，通过予以患者家属人文关怀建立和谐护患关系。（2）手术护理。结合手术需要调整体位，与患者沟通，给予其心理支持，以沟通转移患者注意力，尽可能减少患者的恐惧感。密切配合手术医师，观察患者体征变化，异常情况及时汇报协助处理。（3）术后护理。饮食方面，遵照少食多餐原则，忌食刺激辛辣食物；疼痛方面，根据患者疼痛程度进行干预，疼痛轻者以看报、聊天、音乐等方式转移注意力，适当按摩，以减轻患者术后不适感，疼痛严重、无法有效控制者遵医嘱进行镇痛；体位方面，辅助患者调整体位，患者恢复意识后半卧位。另外，予以患者出院前指导，帮助患者制定健康生活计划表，规范患者出院后生活。
1.3观察指标
统计2组胆结石手术患者的术后并发症、护理满意度问卷调查结果以及生活质量情况。
1.4评分标准
以生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评估生活质量，指标、评分呈正比[2]。
1.5数据分析
计数资料以例（n）、率（%）描述，计量资料以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述，护理指标导入软件包SPSS21.0，检验值X2、t。P值小于0.05，比较差异显著。
2 结果
2.1护理效果比较
护理后，观察组、对照组胆结石患者的并发症发生情况、护理结果见表1。观察组明显优于对照组，P<0.05。
2.2生活质量比较
护理后观察组患者平均躯体功能评分为（92.05±4.50）分、心理功能评分为（94.02±3.50）分、社会功能评分为（91.50±3.50）分、物质生活评分为（92.50±3.30）分。
护理后对照组患者平均躯体功能评分为（84.05±3.50）分、心理功能评分为（86.50±4.50）分、社会功能评分为（86.05±3.50）分、物质生活评分为（85.50±3.20）分。
经统计学计算，t=10.8699、10.2177、8.5288、11.7957，P均<0.05。
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3 讨论
胆结石肝胆外科疾病发病率一直较高，病情加重可诱发慢性炎症、继发感染、胆囊癌，增加患者生命安全威胁。外科手术是治疗的首选方法，但是患者缺乏疾病认知、手术应激等，增加了手术期间的身心负担，影响患者术后生活质量。所以，需加强护理干预工作，以提升手术效果。整体护理干预以患者为中心，护理服务工作更为全面、细致，可以提升护理效果[3]。整体护理干预用于胆结石手术护理中，通过予以患者心理干预可以稳定患者心理、帮助患者了解相关注意事项、提高遵医行为，通过予以患者手术护理减少患者恐惧感、确保手术顺利进行、患者安全性，通过予以患者术后饮食、疼痛、体位以及出院前护理可以促进患者术后康复[4]。严立平,杨红霞,袁小莲研究指出，整体护理模式的落实，成功改善了腹腔镜治疗胆结石患者心理状态、减轻了术后疼痛程度，患者舒适度高、满意度高[5]。
本文结果与张海霞,范丽娟,朱孝雷研究接近，观察组与对照组胆结石手术患者的SAS与SDS评分、护理满意度96.8％vs63.3％差异显著,P<0.05[6]。
综上所述，胆结石患者切除术过程中应用整体护理模式,助于改善患者身心状况、促进患者恢复，患者满意度高。
参考文献：
[1]唐佩生. 整体护理干预对胆结石手术患者术后并发症及情绪状态的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(69):307-308.
[2]阎婧. 观察胆结石患者手术后结合整体护理干预所呈现的疗效和并发症[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(28):139,141.
[3]张菲菲,赵淑娜. 整体护理干预在胆结石手术患者护理中的应用效果及并发症发生率影响评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(22):4-5.
[4]皮桂芳. 整体护理干预在胆结石手术患者护理中的应用效果及并发症发生率影响评价[J]. 中国社区医师,2019,35(10):154-155.
[5]严立平,杨红霞,袁小莲. 整体护理模式用于腹腔镜治疗胆结石患者围术期护理中的效果研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(6):750-752.
[6]张海霞,范丽娟,朱孝雷. 整体护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术后护理满意度的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(93):94,114.