吕晶 姜慧
（新疆医科大学第二附属医院；新疆830000）
【摘 要】目的：探究超早期康复护理干预对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响。方法：选取新疆医科大学第二附属医院2019年3月-2020年3月收治的脑卒中患者50例参与本次研究，将随机数字表法作为本次实验分组依据，将患者均分为观察组、对照组，各25例，分别给予患者超早期康复护理、常规护理，探究不同干预价值。结果：护理前，二组患者的生活活动能力评分、神经功能缺损评分，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者的生活活动能力评分有所提高，神经功能缺损评分有所降低，有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组护理总有效率较高（P＜0.05）。结论：超早期康复护理干预对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复可产生积极影响，可提高患者的生活活动能力，改善患者的神经功能，促进患者康复，值得推广。
【关键词】超早期康复护理；脑卒中；偏瘫肢体功能；影响
脑卒中又称脑血管意外，由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍所导致的神经功能缺损综合征[1]。患者在发生脑卒中后，出现失明、失语、耳鸣等症状，对患者的日常生活质量造成严重影响[2]。基于此，我院在脑卒中患者临床中采用超早期护理干预措施，有效改善了患者的预后，改善患者不良的心身情况。本研究回顾性分析新疆医科大学第二附属医院2019年3月-2020年3月收治的50例脑卒中患瘫痪患者临床护理资料，旨在说明超早期康复护理干预措施对脑卒中患瘫痪患者肢体功能恢复的影响，现报道如下。
1. 资料与方法
选取新疆医科大学第二附属医院2019年3月-2020年3月收治的脑卒中患者50例参与本次研究，纳入本研究的所有患者均符合脑卒中的诊断标准，并经过头颅CT或MRI确诊。并按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组男14例，女11例，年龄32-64岁，平均（47.1±4.1）岁， 其中合并高血压患者9例，合并糖尿病患者5例，合并慢性支气管炎患者5例。观察组男16，女9例，年龄34-63岁，平均（49.8±5.2）岁。其中合并高血压患者8例，合并糖尿病患者6例，合并慢性支气管炎患者3例。上述患者均符合脑卒中瘫痪诊断标准，所有患者家属均签署《知情同意书》，排除患有因其他重大疾病无法完成本次研究的或重型精神病患者。两组患者上述各项资料经过卡方检验或秩和检验或t检验，证实其差异无统计学意义，资料具有可比性。（P﹥0.05）。
2.护理方法
对照组采用常规护理：在患者入院后进行常规检查，监测生命体征，密切观察病情变化，对症治疗，根据患者肢体偏瘫程度制定针对性的康复训练方案，并根据恢复情况调整康复方案。进行心理疏导和健康教育。
观察组采用超早期护理干预：在常规护理的基础上实施超早期护理干预措施。即在患者入院24小时内病情平稳后开始康复护理治疗。具体措施如下：
（1）心理护理:护理人员通过积极、充分、有效的沟通，及时了解患者的心理状态，针对患者的不良情绪进行有效的疏导。
（2）饮食护理：脑卒中患者通常合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，资料显示我国高血压患者多为盐敏性高血压[3]。建议对于此类患者给予低盐、低糖、低脂肪饮食。
（3）抗痉挛体位摆放：为了防止或对抗痉挛姿势的出现，采取保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位，是利于病人恢复正常的运动模式。
（4）运动护理：护理人员对患者四肢进行按摩运动，每天2-3次，促进患者肢体血液循环。待患者身体情况允许后再行坐起和站立训练。坐起的角度由60度逐步过渡到90度[2]。站立训练也应按照坐在床边-双下肢下垂-站立在床边的方法逐步过渡。除此之外，需协助患者每天完成2-3次握拳、十指交叉、抬腿练习，每次活动坚持时间20-30min，同时指导患者实施座位练习、床上翻身、站立练习和行走练习，从多方面练习肢体功能，促进患者肢体功能恢复效果。
（5）选择性的穴位按摩：在中医科的指导下，根据病情选择性的按摩足三里、阳陵泉的穴位。
3.观察指标
观察比较两组患者的护理总有效情况，主要分为以下三种结果：显效：指患者肢体功能基本恢复正常水平，日常生活能够独立完成；有效：指患者的肢体功能大部分恢复，能够完成部分日常动作；无效：指患者的肢体功能无任何改善，日常生活需要借助他人才能完成。总有效率=显效率+有效率。
观察比较两组患者的神经功能缺损评分、生活活动能力评分，其中神经功能缺损评分以NIHSS量表进行评定，分级为0~1分为正常或接近正常；2~4分为轻度卒中；5~15分为中度卒中；16~20分为中-重度卒中；21~42分为重度卒中且存在死亡风险。采用Barthle指数(BI)评估量表评价患者的生活能力。共100分，分数的高低与患者的生活能力呈正相关。
4.统计学方法
此次研究使用SPSS21.0统计学软件进行分析，护理效果用有效率（%）表示，采用卡方检验。神经功能缺损评分、生活活动能力评分均采取（±s）表示，采用两个独立样本的t检验。
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5.结果
5.1 神经功能缺损评分
观察组患者的神经功能缺损评分低于对照组，生活活动能力评分比对照组高。其差异具有统计学意义，（P＜0.05）。
5.2 护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率为92.00%，显著高于对照组的60.00%（P＜0.05）。见表3。
6.讨论
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目前我国人口老年化的趋势逐年加剧，老年患者存在脑血管硬化等问题，加之高血压、糖尿病等因素的存在，脑出血、脑梗塞患者逐年增加[4]。在发病后积极采取超早期康复护理措施，可使得尚未完全坏死的神经细胞得到最大程度的保护，减少神经组织坏死的范围，可以有效减少脑卒中患者后遗症的严重程度，进而改善患者的临床预后[5]。
在本次治疗研究中，我院对25例脑卒中肢体偏瘫患者采用超早期康复护理干预措施，其中观察组患者的临床护理总有效率显著高于对照组，而神经功能缺损评分低于对照组，生活活动能力评分比对照组高（P＜0.05），说明超早期康复护理干预能够有效防止患者肢体偏瘫进一步恶化。孙倩[6]等报道：实施超早期康复护理的患者和未实施超早期康复护理的患者护理前神经缺失评分分别为26.8±3.3、26.3±3.4。护理后的评分分别为：10.5±1.3、15.6±1.6，该研究显示实施超早期康复护理干预的患者神经缺失评分明显低于未实施的患者，所的出的结论与本研究类似。郭娇俊[7]的一项报道显示：实施超早期康复护理的患者和未实施超早期康复护理的患者护理前BI评分分别为43.22±3.16、43.30±3.20。护理后的评分分别为：71.99.22±7.13、60.15±4.22，得到结论实施超早期康复护理的患者生活能力评分显著高于未实施超早期康复护理的患者，其结论与本研究所的结果相同。早期康复护理干预在一定程度上挽救了濒临坏死风险的神经细胞，进而提高患者的生活自理能力及生活质量，值得在护理工作中加以推广[8]。
7.结论
在脑卒中肢体偏瘫患者临床中采用超早期康复护理干预措施，给予及时的心理干预，使得患者及家属能够充分了解病情，从而建立良好的医患沟通，进而提高患者临床护理满意率[9]。适宜的饮食治疗，摆放合理的体位，早期加强四肢功能锻炼，避免了四肢废用性萎缩。总的来说，早期康复护理措施一定程度上挽救了濒危的脑神经细胞，改善了患者的偏瘫状况，增加了患者的生活自理能力[10
参考文献：
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