周敏俊
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析胆囊结石疾病特点，评价腹腔镜手术治疗期间加强护理干预的具体效果。方法：选择我院2020年4-11月期间收治的胆囊结石疾病患者，总计112例。全部采取腹腔镜手术治疗，伦理委员会批准，按照入院顺序分组进行手术护理。对照组（n=56）采取常规护理，观察组（n=56）加强护理干预，比较患者的护理效果。结果：组间术后恢复用时比较，观察组患者下床活动、首次排气、首次进食、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；组间并发症发生率、遵医率、护理满意度比较，观察组均优于对照组（P<0.05）；组间情绪与生活质量以焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS、生活量表SF-36评估，观察组评分均优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胆囊结石效果显著，期间加强护理干预可以提升患者的遵医行为、安全性、满意度，稳定患者情绪，进而促进患者康复、提升患者生活质量。
【关键词】：腹腔镜手术；胆囊结石；护理效果；康复情况；情绪；生活质量
本文就我院2020年4-11月胆囊结石患者为例，评价腹腔镜手术治疗期间加强护理干预的效果。详细汇报如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象选自2020年4-11月，均为胆囊结石疾病患者，经影像学等检查确诊，符合《外科学》诊断标准，总计112例。纳入标准：（1）患者与家属签署腹腔镜手术知情同意书；（2）伦理委员会批准；（3）患者具备配合能力。排除标准：（1）精神、认知障碍者；（2）免疫系统疾病者；（3）手术禁忌者。进行分组护理对照，对照组56例、观察组56例。对照组中，男30例、女26例；年龄28-65岁，平均（53.30±5.50）岁。观察组中，男32例、女24例；年龄26-66岁，平均（53.50±6.50）岁。分组后胆囊结石患者性别分布、平均年龄比较，P>0.05。
1.2方法
予以对照组患者常规护理，即术前备皮、禁食水等准备工作以及健康宣教、注意事项告知、术中配合、百分制防治等。
以上基础上予以观察组患者护理干预。（1）心理干预。与胆囊结石患者进行有效沟通，根据患者的心理状况、产生原因、文化程度、理解能力进行干预，以一对一方式以及集体方式采取多媒体、文字等手段进行疾病与手术知识教育，以纠正患者错误认知，减轻患者心理负担，提高患者遵医行为。另外，以手术成功案例作参考，建立患者手术信心，提高患者身心准备度。（2）术前干预。做好患者术前检查、手术准备工作，评估患者身体情况、术后并发症风险，告知患者可能发生的问题以及处理手段，提前做好并发症防护。另外，根据患者情况制定术前饮食计划，术前1d进半流食，术前禁食、水。（3）术中干预。提前调节好手术室温湿度，麻醉前予以患者安慰、鼓励，以微笑减轻患者压力。术中做好患者保暖、生命体征监测，积极配合手术医师，及时发现问题，确保手术顺利进行。（4）术后干预。术后加强患者生命体征监测，及时清除口咽分泌物，头偏一侧去枕平卧。患者麻醉清醒后，生命体征平稳情况下辅助患者半卧位，根据患者恢复情况指导下床活动，胃肠功能恢复后根据饮食喜好制定饮食计划。另外，术后明显疼痛者，遵医嘱应用镇痛剂。
1.3观察指标与评分标准
统计2组胆囊结石患者的护理效果（并发症、遵医、护理满意度）、术后恢复（下床活动、首次排气、首次进食、住院）用时以及情绪、生活质量。其中，情绪以SAS、SDS量表评分，总分均为百分制[1]。生活质量以SF-36评估，总分百分制[2]。
1.4统计学分析
胆囊结石患者护理指标占比率以例（n）、率（%）描述，护理指标均值以均数±标准差（±s）描述，检验值（X2）和（t）导入软件包SPSS21.0。P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1护理效果比较
2组胆囊结石患者并发症、遵医、护理满意度护理效果情况见表1。经统计学计算，P均<0.05。
2.2护理指标比较
观察组患者下床活动时间为（9.30±1.05）h、首次排气时间为（17.50±1.50）h、首次进食时间为（20.50±1.50）h、住院时间为（5.20±0.50）d、SAS评分为（30.30±2.30）分、SDS评分为（30.05±2.20）分、SF-36评分为（90.50±4.50）分。
对照组患者下床活动时间为（11.05±1.20）h、首次排气时间为（21.20±2.50）h、首次进食时间为（25.50±2.20）h、住院时间为（6.20±0.50）d、SAS评分为（40.50±3.50）分、SDS评分为（40.20±3.30）分、SF-36评分为（83.30±4.50）分。
经统计学计算，P均<0.05。
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3 讨论
胆囊是人体重要消化器官，胆囊结石是外科常见病，发病率一直呈递增趋势，患者有胆囊区钝痛表现，影响基本生活。关于胆囊结石疾病有手术与药物治疗手段，由于药物治疗手段无法根除、疾病反复发作明显，所以优选手术治疗手段。随着腹腔镜技术的完善，开始广泛用于外科治疗中，腹腔镜手术治疗胆囊结石具有微创、恢复快等优势，手术效果理想。但是，手术作为应激源以及患者的心理压力等，会影响手术进程和患者恢复情况[3]。通过予以胆囊结石患者术前心理干预，可以稳定患者心理、提升患者疾病认知度与遵医行为，予以患者术前干预帮助患者做好手术准备、预防并发症，术中护理确保手术顺利进行，术后体位护理、饮食护理、减痛护理等，加速患者术后恢复，护理效果显著[4]。相关研究指出，加强胆囊结石腹腔镜治疗患者的护理干预，可以缓解患者疼痛、降低术后并发症，进而加速患者康复[5]。
本文结果与黄张美研究接近，护理后与对照组观察指标比较,观察组患者的HAMA、HAMD评分更低，ADL评分更高，并发症发生率7.69％更低，P<0.05数据差异显著[6]。
综上所述，腹腔镜胆囊结石手术期间加强围手术期护理干预可以进一步改善患者的身心状况，减少了并发症，护理效果显著，减少焦虑和抑郁的心理状态,为患者提供舒适的护理服务,提高生活质量。
参考文献：
[1]花婷婷,蓝悦悦,马海燕, 等.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理干预对临床治疗效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(32):70,73.
[2]张莉.研究腹腔镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及施行效果[J].饮食保健,2020,7(25):172-173.
[3]刘洁.循证护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响[J].医疗装备,2019,32(10):179-180.
[4]汤伟芬.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理干预对临床治疗效果的影响[J].医药前沿,2019,9(34):180-181.
[5]张娟.护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的效果评价[J].系统医学,2020,5(19):173-175.
[6]黄张美.探讨系统护理干预对电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石围术期患者的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):60-61.