张贵云
（宜宾市第六人民医院；四川宜宾644600）
摘要 目的 分析对髋关节置换术患者实施手术室精细化护理干预的效果，及对术后下肢静脉血栓形成的影响。方法 以2019年10月至2020年10月间在我院接受髋关节置换术的患者58例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其平分成两组，其中29例接受常规护理的设为常规组，其余29例接受手术室精细化护理的设为精细组，并对不同的护理效果进行对比分析。结果 从髋关节功能评分上看，精细组较优，对比结果（p<0.05），具有统计学差异性；观察两组的并发症发生率，结果差异明显，精细组较低，对比具有统计学意义（p<0.05）。结论 对髋关节置换术患者实施手术室精细化护理干预的效果显著，值得推广。
关键词 手术室；精细化护理；髋关节置换术；下肢静脉血栓形成
髋关节置换术又称“人工髋关节置换术”，是一种骨科常见的手术方式，其需要将人工假体植入进正常的骨质上，以代替病变的关节，改善术后的肢体功能，尽可能的保留肢体的功能[1]，而下肢静脉血栓是该手术方式术后常见的并发症，为了促进患者术后的尽快改善，则需要避免产生下肢静脉血栓形成的危险因素，做好预防措施。本文以我院接受髋关节置换术的患者为例，探究手术室精细化护理的干预效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计58例，均为2019年10月至2020年10月间在我院接受髋关节置换术的患者，并将其按照抽签法分成常规组与精细组，分别接受常规护理以及手术室精细化护理。
常规组：本组29例患者中，男15名，女14名，年龄范围：41岁-75岁，平均（62.09±5.11）岁。
精细组：本组29例患者中，男16名，女13名，年龄范围：40岁-77岁，平均（62.11±5.06）岁。
以上患者的一般资料对比无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
常规组：常规护理：入院后，协助患者、家属做好术前的准备工作，解答患者及家属存在的疑问，做好日常的病房清洁工作，密切监测患者的体征变化情况。
精细组：手术室精细化护理：（1）健康教育：向患者讲解手术相关知识以及实施该手术治疗的必要性，提升患者认知（2）环境护理：保证空气的流通，控制室内的温度、湿度，做好消毒以及日常病房打扫工作（3）术前准备：术前提前准备好需要使用的仪器、物品，并确保急救物品的充足，协助患者做好术前的常规备皮等处理[2]（4）心理疏导：术前加强巡视的力度，评估患者的情绪变化，及时以沟通的方式耐心安抚患者的情绪，解答患者的疑问，最大程度满足患者的临床需求，并叮嘱家属做好患者的陪护和关心工作，改善患者的负性情绪（5）术中护理：手术期间，首先建立静脉通路，辅助麻醉师做好麻醉处理，监测生命体征，保持正确的手术体位，使患侧在上面，下肢保持稍微弯曲的形态，腋下放置软枕，麻醉起效后，协助患者取平卧牵引体位，骨突处放置海绵垫，遮挡不需要裸露的部位，用保温毯以及液体加温的方式控制患者的体温，避免寒战等应激反应出现；密切观察管道的通畅性以及固定性，避免脱落、折叠等不良情况（6）穿刺护理：在对患者行静脉穿刺的过程中，需要保证穿刺的准确度，避免给静脉内膜造成损伤（7）药物抗凝：术后需要根据患者的指征给予药物抗凝干预，预防血栓形成，术后6h服用阿司匹林片，12h内给予低分子肝素钙皮下注射（8）康复训练：尽早帮助患者实施康复训练[3-4]，对腓肠肌进行被动挤压按摩，促进血液流通，在病情允许的情况下，实施被动关节活动，术后1d适当进行臀肌、肱四头肌收缩运动，待患者病情有所改善，耐受性高后，可以逐渐以主动训练、负重训练等来积极预防下肢静脉血栓。
1.3观察指标
对比两组的髋关节功能评分以及并发症发生率。
髋关节功能评分：采取Harris量表进行评估，得分越高越好。
并发症：包括下肢深静脉血栓、切口感染以及肺栓塞。
1.4统计学分析
本文数据以SPSS25.0统计学软件包为基础，采用t值检验和卡方检验做多项指标的数据整理，结果分别以（±s）和n、%表示，组间比较P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1 髋关节功能评分
见表一，从髋关节功能评分上看，精细组较优，对比结果（p<0.05），具有统计学差异性。
.png)
3讨论
髋关节置管术是骨科常见的手术方式，其可以改善患者的肢体功能，但是术后易发生下肢静脉血栓，影响恢复的速度，因此，如何预防髋关节置管术术后的下肢静脉血栓形成是护理重点。本文的研究结果已经证实了精细化护理措施的有效性，其避免了患者长期一个姿势接受诊疗，并且对受压的皮肤以及骨突处进行了保护，并且通过功能训练以及抗凝药物的使用，避免了静脉血流滞缓的情况，辅以心理护理、健康指导等，提升了患者的依从性[5]。
综上所述，手术室精细化护理干预可以有效预防髋关节置换术后下肢静脉血栓形成，促进患者术后的改善。
参考文献
[1]刘巧芬, 王玉. 手术室预防性护理对髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 血栓与止血学, 2020, 026(002):329-330.
[2]潘臻[1]. 术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 航空航天医学杂志, 2019, 030(003):365-367.
[3]魏萍. 髋关节置换术中下肢深静脉血栓形成的因素分析与防护措施[J]. 护理实践与研究, 2019, 016(004):118-120.
[4]周丹丹, 姬长卫. 术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2020, 000(002):6.
[5]宋瑞红. 髋关节置换术患者实施预见性护理对下肢深静脉血栓形成的预防效果分析[J]. 中国药物与临床, 2020(2):318-320.