钟志慧
（苏州市吴中区长桥人民医院（苏州市吴中区城区社区卫生服务中心）影像科；江苏苏州215128）
摘要：目的：探析在异位妊娠诊断中腹部超声与阴道超声的价值及准确率。方法：时间节点范围2018.1--2020.12，取本院收治的异位妊娠患者40例进行研究，按不同的检查方式，将其分为阴道超声检查组与腹部超声检查组，分别24例、16例，并以手术病理结果为金标准，评价腹部超声与阴道超声的价值及准确率。结果：阴道超声检出异位妊娠者20例，腹部超声检出异位妊娠者10例；异位妊娠诊阴道超声检出率与诊断符合度相比明显高于腹部超声，P<0.05；灵活敏度相比，两组差异不明显，P>0.05。结论：在异位妊娠诊断中，腹部超声与阴道超声均可以通过不同角度对病灶进行观察，但实践表明如两种检查方式可以联合，可以提升诊断符合率，为临床提供一定的参考依据，值得推广。
关键词：异位妊娠；腹部超声；阴道超声；诊断准确率
异位妊娠是目前临床最常见的一种急腹症之一，如出现异位妊娠，且妊娠物没有破裂，或是早期时没有出现临床表现，如妊娠囊出现破裂，会出现阴道出血、腹痛、休克等表现，对患者生命安全产生极大的威胁[1]。近年来，实践表明异位妊娠发病率直线上升，为了提高女性生命安全与身体健康，需要尽早对其进行诊治，以此来提高诊治效果[2]。目前，异位妊娠临床主要采取超声检查，如腹部超声、阴道超声等，但实践表明，将以上两种超声检查方式联合，可以提高诊断准确率。本研究主要探究异位妊娠诊断中腹部超声与阴道超声的价值及准确率，现阐述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
时间节点范围2018.1--2020.12，取本院收治的异位妊娠患者40例进行研究，取本院收治的异位妊娠患者40例进行研究，按不同的检查方式，将其分为阴道超声检查组与腹部超声检查组，分别24例、16例。阴道超声年龄19-40岁，平均（23.53±0.68）岁，产次0-3次，平均（1.55±0.24）次，流产次数0-3次，平均（1.52±0.35）次；腹部超声年龄20-41岁，平均（24.03±0.70）岁，产次0-4次，平均（2.05±0.22）次，流产次数0-4次，平均（1.55±0.33）次。对比两组基本资料，无差异，P>0.05。
本次所有参与研究的患者均伴有阴道出血。本次研究符合医院伦理委员会要求。
纳入标准：入院后出现休克、腹痛等症状者；没有内出血者；参与者知情，并签署同意书者。
排除标准：合并其他妇科疾病者；输卵管手术者；生殖系统疾病者；精神疾病者；免疫性疾病者；肝肾功能不全者；不配合治疗者。
1.2方法
所有患者均开展腹部超声、阴道超声检查，检查方式如下：
1）腹部超声：应用超声仪，设置相关参数，即探头的频率为3.5-5.0MHz，患者保持仰卧位，在检查前叮嘱患者充盈膀胱，在腹部平面上应用探头开展纵、横、斜等多角度检查，对子宫情况与其附件情况等进行观察，同时观察包块、妊娠囊等，并做好相应的记录。
2）阴道超声：应用超声诊断仪，探头的频率为5.0-7.5MHz，在检查前先排空膀胱，取膀胱截考位，在阴道探头上套一避孕套，用一手对腹部做按压，缓缓地将探头置入到患者的阴道内，子宫贴近探头，并进入到相应的子宫腔，在腔内进行旋转，从上、下、左、右等不同角度观察子宫的情况与附件情况，并在横面、斜面下观察病灶，做好相应的记录。
1.3观察指标
以手术病理结果为金标准，评价腹部超声与阴道超声的价值及准确率。
阴道超声诊断结果：宫腔内没有妊娠囊，附件区的边缘模糊，并有不均匀的回声团，或是发现胚芽、心管搏动等为阳性[3]。
腹部超声：宫外检查发现附件区出现胚芽、孕囊，包膜完整，即为阳性[4]。
1.4统计学方法
通过SPSS26.0软件完成数据的分析，若数据之间存在组间差异性，则以P＜0.05展开。
2.结果
2.1腹部超声与阴道超声检查结果分析
阴道超声检出异位妊娠者20例，腹部超声检出异位妊娠者10例，见表1-2。
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3.讨论
因人们生活方式的不断变化，增加了异位妊娠发生率，严重影响女性的身体健康与生育功能，严重还会威胁患者生命。研究表明，异位妊娠的出现主要是因受精卵在子宫外着床，导致孕囊出现破裂，并伴随流产，进入腹腔而致病[5]。如不及时进行治疗，会引起死亡。异位妊娠出现后，早期没有明显症状，易被忽视。因此，采取有效的诊治方案非常重要。
目前，临床在异位妊娠诊断中，主要采用阴道超声、腹部超声检查。其中阴道超声可以观察到子宫内的情况，同时还可以观察到附件区、宫腔等区域的细微情况，且阴道超声的探头频率较高，可以避免其他因素的影响，如膀胱、脂肪等的影响。腹部超声在异位妊娠诊断中可以区别真假孕囊，能补充阴道超声的不足，但单独应用腹部超声，确诊时间较晚，会增加出血的风险。而阴道超声检查可以尽早诊断出异位妊娠，但在检查中，仍一有点儿缺陷，即其在检查时无法区别真假孕囊[6]。因此，在实际检查中，可将将以上两种超声检查联合，可以相互弥补，发挥各自的优点，进一步提高诊断符合率。
综上所述，在异位妊娠诊断中，腹部超声、阴道超声均有一定的诊断效果，但实践表肯，如联合诊断可以提升诊断应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]张倩.阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠的价值[J].中国实用医药,2021,16(08):77-79.
[2]欧园,郑韶东,邱靖茹.阴道超声在早期筛查异位妊娠诊断中的应用价值[J].数理医药学杂志,2021,34(03):335-337.
[3]李华.经阴道与经腹彩色多普勒超声对异位妊娠及炎性包块的鉴别分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(03):404-405.
[4]朱素芹.经阴道超声联合经腹超声对异位妊娠的诊断价值[J].河南医学研究,2021,30(03):525-526.
[5]邱福全.经腹超声与经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].中外医学研究,2021,19(02):84-86.
[6]李晶玉.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值[J].心理月刊,2019,14(04):119-120.