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右美托咪定和咪达唑仑应用于小儿静脉麻醉中的效果对比研究

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：时鹏飞

[导读] 分析小儿静脉麻醉中实施右美托咪定和咪达唑仑的效果。

时鹏飞
（甘肃省平凉市静宁县医院麻醉科；甘肃平凉743400）
【摘要】目的：分析小儿静脉麻醉中实施右美托咪定和咪达唑仑的效果。方法：通过双盲法分组标准将本院选取的100例患儿分为对照组和实验组。对照组（n = 50）静脉注射咪达唑仑，实验组（n =50）静脉注射右美托咪定，比较两组患者的麻醉效果。结果：实验组术中不良反应发生率低于对照组，组间差异均形成统计学价值（P<0.05）；实验组睁眼时间、配合时间、意识恢复时间均少于对照组，差异明显（P<0.05）；实验组恶心呕吐发生率低于对照组，两组均为发生心动过缓、呼吸抑制和低血压情况，差异形成统计学价值（P<0.05）。结论：右美托咪定在小儿静脉麻醉中的应用效果比较好。
【关键词】咪达唑仑；右美托咪定；小儿静脉麻醉
　　　当前在治疗结石患者时，大多会通过体外冲击波碎石，这种治疗方式的安全性比较高，治疗效果十分明显[1]。由于小儿患者自身的耐受力比较差，因此需要在治疗的过程当中给予镇静和镇痛处理。因此需要快速的麻醉方式，这对降低不良反应发生率也有明显的帮助。现探析2017年8月-2018年12月本院100例患儿通过右美托咪定和咪达唑仑麻醉的效果，内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　100例患儿均于本院进行治疗，纳入时间由2017年8月开始，到2018年12月结束，均分成两组，对照组中，男28例，女性22例，年龄3-8岁，平均（5.35±1.04）岁。实验组男、女比例为3:2，年龄,3-9岁，均值（5.34±1.02）岁。两组一般资料比较后差异小，P＞0.05，满足研究要求。
1.2 方法
　　　两组患儿在接受手术12h前要禁水和禁食，手术当天输注葡萄糖氯化钠注射液（浓度为5%），打开患儿外周静脉通路。进入手术室前20min，实验组给予右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；）注射，配置为1.0μg/kg，输注时间不低于10min。对照组进入手术室以前注射咪达唑仑，配置为0.5mg/kg，持续时间超过10min。所有患者追加氯胺酮，配置为1mg/kg，连续注射时间超过1min，如果患儿配合度比较低，可以适量进行追加。在手术的过程当中对患儿的体征进行密切的观察，根据患儿的反应适当调整药物。
1.3 观察指标
　　　记录两组患儿在手术当中发生的不良反应，包括心动过缓：3-5岁患儿心率低于80min/次，5-10岁患儿心率低于70min。低血压：平均动脉压与开始数值比较，低于初始值的1/3。责任护理人员对术后两组患儿的康复进行记录，包括意识恢复时间、睁眼时间、配合时间。对术后产生的不良反应要进行登记。
1.4 统计学方法
　　　借助SPSS 21.0统计研究数据，%表示计数资料，χ2 检验；（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05提示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿术中不良反应情况
　　　实验组低血压1例，呼吸抑制1例，心动过缓1例，不良反应发生率为6%；对照组低血压、呼吸抑制、心动过缓分别有4例、4例和2例，不良反应发生率为20%。两组术中不良反应差异比较明显（X2=4.1880；P=0.0407；P<0.05）。
2.2 两组术后恢复情况
　　　两组术后恢复情况差异比较显著（P<0.05）。具体见表1。

2.3 两组患儿术后不良反应比较
　　　实验组恶心呕吐1例，冷战1例，心动过缓0例，呼吸抑制0例，低血压0例；对照组恶心呕吐6例，冷战1例，心动过缓、呼吸抑制和低血压均未发生。
3 讨论
　　　小儿尿路结石是一种常见的外科疾病，发病部位主要为尿道、输尿管等。形成结石最为主要的原因包括：①尿液数量、质量和PH均发生了改变，尿量逐渐减少；②泌尿系统产生了变化；③甲状腺功能异常等身体其他因素等；④外界环境的影响，患者长期处于高温和干燥的环境当中，饮用水的质量比较低等都会形成尿路结石[2]。尿路结石在临床当中表现为膀胱结石、肾结石、尿道结石等，而当前体位冲击波碎石术是最新的治疗结石的技术，不用接触和侵入人体，是一种无创治疗。这种技术通过冲击波在体外粉碎输尿管当中的结石，在排尿的过程中将其排出。这种方式不用开刀侵入患者体内，也不会产生任何副作用，治疗的时间比较短，疼痛比较低，能够有效排除结石，临床效果比较好。但是冲击波瞬间电流会产生疼痛感，对于成年人来说可以忍受，但是儿童会感受到较强的的疼痛感，因此需要联合用药进行有效麻醉[3]。
　　　氯胺酮可以作为肌肉松弛剂，如果需要全身麻醉可以作为诱导剂，与其他麻醉剂联合进行使用。右美托咪定在外科手术的患者当中十分适用，但是在使用前需要通过过敏反应监测，过敏者不能够使用。右美托咪定在使用时可能会发生恶心、呕吐的情况，同时未成年患儿使用时，其安全性还需要进一步的进行研究。咪达唑仑在麻醉科应用较多，使用其会发生心动过缓等不良反应，因此要密切关注患儿的情况[4]。右美托咪定和咪达唑仑的镇静作用都比较明显，应用右美托咪定发生寒战的发生率通常低于咪达唑仑，但是其容易引发心动过缓，与氯胺酮联合使用能够起到互补的作用，让整个麻醉的过程更加的平稳，保持患儿的舒适，减轻患儿术后呕吐、恶心的发生率。另外，咪达唑仑在发挥镇静作用时容易造成呼吸抑制，而右美托咪定给予常规剂量后并不会发生呼吸抑制的情况，，患者血流动力学十分稳定，在门诊患者当中应用比较多。
　　　在本次研究当中，实验组术中不良反应优于对照组，实验组术后恢复情况优于对照组，组间差异均形成统计学价值（P<0.05）。
　　　综上所述，小儿静脉麻醉中应用右美托咪定的效果优于应用咪达唑仑的效果。
【参考文献】
[1]李德东,李倩,李波等.右美托咪定和咪达唑仑在小儿静脉麻醉中的效果比较[J].重庆医学,2016,45(24):3414-3416.
[2]张建友,孙建宏,李敏等.右美托咪定预处理对氯胺酮小儿静脉麻醉的效果及口咽呼吸道分泌物的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(5):151-152.
[3]史静,王鸿雁,石磊等.右美托咪定和咪达唑仑应用于小儿静脉麻醉中的效果比较[J].河北医药,2019,41(15):2284-2287.
[4]傅志玲.丙泊酚静脉麻醉下行斜视手术结束前给予右美托咪定对患儿术后躁动的影响[J].中国医药,2018,13(5):770-772.