产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值---中国期刊网

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产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值-

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：赵熠，郝玲

[导读] 分析超声检查在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的价值。

赵熠，郝玲
（贵州省六盘水市妇幼保健院功能科；贵州六盘水553000）
　　　【摘要】：目的：分析超声检查在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的价值。方法：选取96名妊娠晚期出血孕妇开展研究，所有受检人员均依据超声检查结果明确病因，并以病理学检测为标准，分析超声检测的诊断结果。结果：超声检查诊断准确率为96.87%（93/96），与病理学结果对比无显著差异（P>0.05）；超声检查的误诊率为2.08%（2/96），漏诊率为1.04%（1/96）。结论：超声检查在妊娠晚期出血病因诊断中具有较高的诊断率，值得推广应用。
　　　【关键词】：产前超声检查；妊娠晚期产科性出血；病因
　　　妊娠晚期产科性出血作为产科常见的危重症疾病，其会严重威胁孕妇及其胎儿健康，严重时甚至造成胎儿死亡[1]。造成此疾病发生的病因有多种，在对此类患者进行治疗干预时需要有效明确疾病病因，以便于采取针对性的措施，保证母婴的健康。在此疾病的诊断分析当中最常用的方式是超声检查，此诊断方式不仅操作简单，比较经济，而且安全无创，对孕妇和婴儿均不会产生不利影响。但当前医学上针对此检测方法并没有明确的准确率。对此笔者以本院接诊的96名相关病例开展分析，分析超声检查在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的价值，以为临床提供参考，具体如下：
　　　1资料和方法
　　　1.1一般资料
　　　2018年9月-2019年9月，选取96名妊娠晚期出血孕妇开展研究，年龄范围22-39岁，平均(27.84±4.95)岁；孕周范围为28-42周，平均（33.54±2.42）周，其中单纯阴道患者65名，伴有下腹疼痛患者31名。所有患者均签订知情同意书。
　　　1.2研究方法
　　　所有受检人员均依次进行超声检测。超声检测选用的检测仪器为GELOGIQ7彩色多普勒超声检测仪，采用经腹部方式对患者进行检查，其中检查过程中控制探头的频率范围为3-55MHz，空间峰值时间平均声强（ISPTA）＜100mw/cm2[2]。在进行检测前，引导患者适量加强饮水保持膀胱充盈。进行检测时协助患者将体位调整为仰卧位，于患者的腹壁部位放置探头，然后移动探头进行检查，第一步对胎儿的情况进行检查，随后对胎盘情况进行探查，具体包含其数量、成熟度、附着部位、血流分布及其与宫肌壁的关系和与宫颈内口关系等。找到脐带所在位置，对其脐动脉的血流速度和数量进行探查。并且仔细探查子宫肌壁与母体面胎盘间的回声情况，对异常回声进行分析。依据检查结果由专业医师对孕妇的具体病因进行分析。如果胎盘检查结果显示其面积增大，后间隙消失并且内部存在不均匀回声，附着部位存在不规则血管分布，并且血管数量较多且血管直径较粗，子宫基层厚度不足1mm，病因可判断为胎盘植入；如果胎盘实质回声存在部分或全部覆盖宫颈内口的情况，病因可判断为前置胎盘；如果胎盘检查显示其厚度增加，上下边缘位置伴有混合性暗区，胎盘后存在无血流信号血肿情况，严重时会存在胎盘挛缩成混合性团块情况，病因可判断为胎盘早剥。如果在宫颈口部位探查时存在管条状回声，并且其中伴有血流信号，位置较为固定且与肌壁紧贴，并且回声起源部位链接于胎盘边缘或脐带附着部位，病因可判断为脐血管前置[3]。孕妇分娩以后进行病理学诊断确定病因，并以此为标准对超声检查的结果进行评价。
　　　1.3观察指标
　　　以病理学确定病因为标准，计算并分析超声检测的诊断准确率，将其准确率病理学标准结果进行对比，并计算和分析超声检测的误诊率和漏诊率。
　　　1.4统计学方法
　　　应用SPSS20.0分析，计数数据（%）/计量数据(±s)经x2/t检验，P＜0.05为差异显著。
　　　2结果
　　　96名孕妇超声检查结果中共有93名检查结果与病理学标准一致，诊断准确率为96.87%（93/96），与病理学结果对比无显著差异（x2=3.048，P=0.081），超声检查的误诊率为2.08%（2/96），漏诊率为1.04%（1/96）。

3讨论
　　　妊娠晚期出血是指孕妇妊娠期超过28周后至孕妇第三产程开始前，其生殖道当中出现出血症状。此不良症状比较危急，并且发展较快，一旦孕妇出现大量出血情况，对孕妇及其胎儿都会造成严重的威胁，极易造成胎儿死亡。引发此不良症状的病因有很多，如胎盘前置，胎盘植入等。要对此症状进行针对性的干预，就必须对其病因进行明确。在对此不良症状的诊断中，超声可以有效的显示胎儿、胎盘、脐带和羊水等的情况，并且比较安全，操作简单，是当前较为常用的检测手段，但当前医学上并没有对此检测方式的准确性进行明确。对此本院针对我院急诊的妊娠晚期出血病例对超声检测的准确性进行分析。本研究结果显示，导致妊娠晚期出血发生的病因包含胎盘前置、胎盘早剥、胎盘植入、脐血管前置等，此结果与相关研究结果一致[4]。并且本研究显示妊娠晚期出血应用超声诊断，其诊断率为96.87%，虽然低于病理学诊断结果，但是差异并不显著，其误诊率为2.08%，漏诊率为1.04%，这个结果说明超声检查在明确妊娠晚期出血患者病因方面的效果比较显著,误诊和漏诊的几率较低，准确性较高。在对患者进行超声检查中，检测人员技能水平的高低，检测内容的详细和准确程度等都是造成误诊和漏诊的重要原因，对此相应的检测人员需要加强学习，充分掌握超声检查的相关技术，并且检查中认真负责，有效保证检查结果的全面和准确，以减少误诊和漏诊的发生。
　　　综上所述，超声检查在妊娠晚期出血病因诊断中具有较高的诊断率，值得推广应用。
　　　参考文献
　　　[1]贾国伟,林松泉,罗以恒，等.超声检查在妊娠晚期产科性出血中的临床应用[J].中医临床研究,2015,7(36):53-54.
　　　[2]钱芙蓉.妊娠晚期产科性出血病行超声诊断对致病因分析的意义[J].影像研究与医学应用,2017,34(17):125-127.
　　　[3]孙秀英.产前超声检查对前置胎盘植入的诊断价值分析[J].河南医学研究,2018,27(3):476-477.
　　　[4]张建红.超声在妊娠晚期产科性出血诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):153-155.