朱嬛
（浦北县妇幼保健院；广西钦州535300）
摘要 目的 探究中西医结合治疗复发性流产的针灸辅助治疗效果。方法 于2018年8月至2020年12月收治100例复发性流产患者为研究对象，随机数字表法分组，各50例，对照组采用西医治疗，观察组采用中西医结合治疗。两组治疗效果比较。结果 观察组总有效率84.0%高于对照组60.0%，数据有统计学差异（P＜0.05）。两组治疗前E2、P无统计学差异（P＞0.05），治疗后，观察组E2、P高于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。结论 针对复发性流产患者采用中西医结合治疗可获得更加满意的疗效，值得临床推广。
关键词 中西医结合治疗；复发性流产；针灸；辅助治疗；效果
复发性流产作为女性常见的妊娠并发症，对于女性而言会带来严重的身体伤害和心理创伤。加上现代社会女性各方面的压力增加，导致复发性流产，有发病率增加的趋势[1]。目前临床上针对复发性流产主要采用西医治疗，但是对于部分患者而言，单纯采用西医治疗无法获得更加满意的临床疗效。中医认为复发性流产的发生以肾气亏损，导致无法固摄胎元有关，或者是因脾虚气血不足导致无法滋养胎元，导致胎元不固[2-3]。面对这种情况，采用中西医结合的治疗方式，用于复发性流产患者的治疗，可能能够获得更加满意的治疗效果。介于此，本次研究一共收入100例复发性流产患者作为此次调查研究对象，探究中西医结合治疗的有效性，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年8月至2020年12月我院收治的患者。诊断标准：结合既往流产史等确诊符合《妇产科学》中关于复发性流产的诊断标准。纳入标准：年龄为18～45岁；无家族遗传史；同意进入本次研究且遵从本次治疗方案。排除标准：合并心肺功能异常者；合并精神疾病者；合并肺动脉高压、先天性心脏病者；合并子宫肌瘤、卵巢囊肿者。
根据上述标准共纳入100例患者，包括2018年8月至2019年6月50例患者（对照组），以及2019年7月至2020年12月50例患者（观察组）。对照组患者中，年龄为（30.03±1.04）岁（22～39岁）；平均流产次数（2.98±0.34）次（2～5次）。观察组患者中，年龄为（29.93±1.09）岁（23～37岁），平均流产次数（3.02±0.29）次（2～6次）。本研究符合《赫尔辛基宣言》的原则，患者或家属均知情同意并签署治疗知情同意书。
1.2 方法
对照组：接受黄体酮（天津金耀药业有限公司，规格：1ml:20mg，国药准字H12020533）肌注治疗，40mg/次，1天1次。共治疗14天。
观察组：在接受黄体酮肌注治疗的基础上口服中药汤剂治疗，方剂组成：菟丝子24g，桑寄生10g，杜仲15g，续断15g，丹参10g，阿胶10g（烊化），当归10g，熟地黄10g，白芍10g，甘草6g，加水1000ml煎煮，留汁300ml，早晚各服用1次。从患者妊娠6周开始治疗，共治疗到妊娠12周。
针灸治疗：主穴：中脘、关元、天枢、内关、太渊、尺泽、百会、足三里，阴陵泉、太溪、太白、太冲。进针得气后用补法，留针15-30min，每日1次。10次1疗程。1疗程结束后间隔3天，治疗3个疗程。
1.3 观察指标
两组治疗效果比较，治愈：患者临床症状体征消失，且孕12周通过B超检测胎儿存活；有效：患者临床症状体征好转，且孕12周通过B超检测胎儿存活；无效：患者临床症状体征无改善，且孕12周通过B超检测胎儿发育停止。总有效率=治愈率+有效率。
两组治疗前后性激素比较，包括血HCG、雌二醇（E2）、孕酮（P）比较。
1.4 统计学分析
应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。服从或近似服从正态分布的连续性变量以（）表示。分类变量采用例数和百分率或构成比表示，组间比较采用 χ２ 检验。对于不同时间点的指标，因病例不断减少，不符合应用重复测量方差分析的条件，故采用独立样本ｔ检验比较两组之间的差异。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
观察组总有效率高于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。
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3 讨论
西医认为复发性流产的发生与染色体异常、抗精子抗体、TORCH感染以及环境因素等有关[4]。其中部分复发性流产患者因合并人工流产史等，导致精子作为抗原进入女方血液循环及生殖道，引发免疫反应，导致产生抗精子抗体。当母体初次感染时，因缺乏相应的抗体，病原体能够通过胎盘感染胎儿，引起生长迟缓、畸形或死胎[5]。中医认为复发性流产属于滑胎范畴，因肾虚气血不足导致胎元不固无法养胎，其中精气阴阳亏虚是复发性流产发生的直接原因[6]。面对这种病因采用补肾益气活血化瘀的药方，可获得一定的效果。在本次研究中采用的中药方剂，其中的桑寄生可发挥出养血安胎，补益肝肾的功效，菟丝子可补肾益精，固胎止泻。杜仲可补肝肾，安胎。续断有补肝肾，通血脉的功效。丹参可通经化瘀，阿胶可补血止血，滋阴润燥[7]。当归可活血化瘀，通经止痛。熟地黄可补血滋润、益精填髓。白芍可缓中止痛，甘草调和诸药，整个方剂发挥出养固胎元补肾益气的作用。
在《针灸资生经》、《神灸经纶》的中医著作中，都有关于针灸治疗滑胎的记载。在起到补肾气、化瘀血的作用为原则的基础上选穴进行针灸治疗，从而实现益气补肾，活血化瘀[8]。在针灸治疗的基础上，联合补肾气调冲任的中药能够有效促进孕激素分析，孕酮的作用对提高卵泡及子宫内膜的生长发育具有促排卵、健内膜的作用[9]。本次研究结果显示观察组总有效率84.0%高于对照组60.0%，数据有统计学差异（P＜0.05）。
在岳燕[10]的研究中，对照组患者孕前采用阿司匹林进行治疗,妊娠确定之后,采用地屈孕酮进行治疗,观察组在对照组基础上加孕前针灸治疗，最后观察组妊娠成功率为88.89%,高于对照组的60.00%,抗体转阴率为68.89%,高于对照组的44.44%,先兆流产率为17.78%,低于对照组的37.78%（χ2=9.870、14.889、4.486,P<0.05）;观察组治疗后IL-10为（18.96±1.68）ρ/（ng·L）,高于对照组,IFN-γ为（312.58±9.89）ρ/（ng·L）,低于对照组（t=12.632、8.963,P<0.05）。在本次研究中，两组治疗前E2、P无统计学差异（P＞0.05），治疗后，观察组E2（490.28±35.28）ng/L、P（26.02±2.38）μg/L高于对照组E2（389.27±30.22）ng/L、P（17.22±209）μg/L，数据有统计学差异（P＜0.05）。可以发现，两种治疗方式虽然都能够升高患者孕激素，但是观察组要明显高于对照组，提示中西医结合治疗的方式能够获得更加满意的保胎效果。这可能是中药方剂中的多种中药发挥出多重综合效果，加上针灸能够调节机体，调动人体内在的防御机制。可以发现，采用中西医结合治疗的方式，不仅能够充分发挥出中药安全、有效、调理的作用，又能够发挥出黄体酮起效快、针对性强的特征。两种治疗方式结合实现相互协同，有效促进胚胎生长发育，实现优势互补。
综上所述，针对复发性流产患者采用中西医结合治疗可获得更加满意的疗效，值得临床推广。需要注意的是，由于不同的患者其出现复发性流产的病因不同，因此在治疗时仍然需要注意，采用针对性、个性化以确保能够获得更好的治疗效果。
参考文献
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