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血液透析导致过敏性休克1例抢救报告

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：郑玲霞蒋晓琴

[导读]

郑玲霞蒋晓琴
（联勤保障部队庐山康复疗养中心血透室；江西九江332000）
临床资料：
血液透析有多种并发症，但发生过敏性休克却少见，现将我们所遇到的1例报告如下。患者，女性，80岁，因高血压双肾囊肿导致慢性肾功能不全（尿毒症期），于2020年10月20日开始在我院透析治疗，规律每周血液透析3次，每次4小时，经过一直顺利，透析器为F-Series空心纤维血液透析器F6HPS，血管路和透析器均为一次性，无复用。

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于2020年11月7日13:00行血液透析上机，13:10上机后出现咳嗽、腹痛，查体神志清楚，测血压140∕68mmHg，脉搏78次∕分，呼吸22次∕分，立即汇报医师遵医嘱给予地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注，13:20患者突发意识丧失，呼之不应，面色苍白、口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径为1.0mm，对光反射消失，血压为0，心率30次∕分，立即组织抢救：胸外心脏按压、吸氧、建立静脉通路给予盐酸多巴胺100mg静脉推注、去甲肾上腺素2mg静脉推注、地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注、心三联、呼二联静脉推注，开通气道呼吸气囊辅助呼吸，及时吸出痰液，生命体征连续性监测。同时给予下机回血。经过抢救，于13:40分患者意识恢复，面色及口唇红润，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，对光反射灵敏，测血压170∕100mmHg，心率90次∕分，血氧饱和度97%-100%，病情好转在医护人员的陪同下送入病房继续观察治疗。
讨论：
血液透析导致过敏性休克出现快、病情危急，观察不到位、处理不及时随时会出现生命危险，所以在血液透析室抢救器材、抢救药品要100%保持完好，同时在给患者上机后要密切观察患者的意识、生命体征、主诉情况，有任何的不适要积极处理、不能拖延，同时成立抢救小组，每天有负责的组长、组员，遇到抢救时不是单一的抢救，而是多人抢救的过程，一旦遇到危急时刻要做到争分夺秒。同时对新进透析病人护士要询问病人的过敏史，过敏体质的病人上机后要加强观察。