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abo血型鉴定结果分析

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：左成

[导读]

左成
（广安市中心血站；四川广安638000）
　　　正确的血型鉴定结果是确保临床输血工作具备安全性的前提条件，这不仅与患者的临床救治息息相关，更是关系到患者的生命健康安全。可能大家会认为血型鉴定只不过就是一项简单的工作，其实不然，这是一项需要具备高度科学性和高度责任感的工作，关乎着临床的诊断和输血，因此每位医护人员都必须要有高度的责任心，尽可能的排除人为因素干扰，认真对待每一份血标本，保证血型鉴定结果的准确性和可靠性，保障临床用血的安全性。
　　　一、何为ABO血型鉴定？
　　　ABO血型鉴定也就是指ABH血型抗原的检测，当红细胞中含有A抗原时即为A型血，红细胞中含有B抗原的即为B型血，红细胞中含有A抗原和B抗原的为AB型血，而红细胞中不含有A抗原和B抗原，含有H抗原的即为O型血。对ABO血型进行鉴定，主要可用于临床输血工作中，对循环血量不足或者大失血、贫血需要进行输血治疗的患者来说，在输血前要先选择血型相同的供血者，再进行交叉配血，完全相同后才能进行输血；另外ABO血型还可在皮肤、肾移植等器官移植的时候选择ABO血型相符的供体中应用，也可应用于亲子鉴定和不孕症、新生儿溶血症等病因的分析中。
　　　ABO血型鉴定方法有以下几种：①生理盐水凝聚法：主要包括有玻片法和试管法两种，其中玻片法的操作较为简单，适用于大量的标本检查中，但反应时间较长，不容易引起红细胞凝聚，因此不适用于反向定型中；而试管法因其具有离心作用，可使凝聚反应加速，其反应时间较短。②凝胶微柱法：该种方法是红细胞抗原与相应抗体在凝胶微柱介质中发生凝聚反应的免疫学方法，在加入标本之后，可以通过血型分析仪直接进行观察，操作标准，能在很大程度上确保鉴定结果的准确性。
　　　抗A、抗B、抗AB标准血清的标准：①血清来自于健康人；②无菌；③灭活补体；④冷凝集素校价＜1∶4；⑤只能与相应的红细胞抗原发生凝集；⑥标准抗A和抗B血清效价＞1∶128。
　　　二、影响血型鉴定结果的因素
　　　在临床工作中，我们不难发现，ABO血型鉴定结果总是会出现这样那样的差错，而影响到血型鉴定结果的因素主要有以下几种：
　　　1、ABO标准血清质量不高。主要表现在标准血清效价太低或者亲和力不强中，以及当标准血清受到细菌污染后会形成全凝集血清，例如人的血清受到来自棒状细菌的污染，从而在血清中产生凝集H抗原的凝集素，从而会导致在血型鉴定时出现错误。
　　　2、相关人员工作责任心不强。

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例如在血型鉴定中，试管上没有编号，导致离心后拿错试管从而造成血型鉴定错误；工作懈怠，在填写血型时出现了笔误；在分析冷凝集和假凝集时，工作责任心较差，没有认真分析，从而对血型的正确鉴定造成干扰。另外，临床护士在抽取血液标本时没有仔细核对患者的姓名、床号等具体信息，也会导致血型鉴定结果出现错误；临床医师填写输血申请单时也会因为一些人为差错因素导致血型抄错。
　　　3、疾病或者药物影响。倘若患者患有肺炎、支原体肺炎、肝硬化等疾病时，会引起血液中的冷凝集素含量增高，而患者服用过磺胺类等药物时也会引起血液中细胞凝集；另外，细菌污染或遗传因素影响都会导致多凝集或者全凝集，从而对血型鉴定结果的准确性造成影响。
　　　三、ABO血型鉴定的注意事项
　　　1、在对血型进行鉴定时，所用到的器材都必须要是清洁干燥的，同时最好是使用一次性器材以防止交叉污染。从冰箱里将标准血清取出来之后，要使标准血清的温度与室温保持平衡之后才能使用，使用完毕后要立即放回冰箱保存。
　　　2、在加入试剂的时候，一定要先加入血清，而后再加入红细胞悬液，以此来核实是否漏加有血清。
　　　3、温度条件：在进行试验的时候，最好要在室温20℃-24℃以内进行，否则会因冷凝集现象而对鉴定结果造成干扰。
　　　4、血型鉴定采用拨片法时，其反应时间要超过十分钟，否则会因较弱凝集不能出现而造成假阴性。
　　　5、幼儿红细胞抗原未发育完全，而老年体弱者抗原性又比较弱，针对这两类人的血型鉴定应该要采取试管法进行。
　　　6、出生六个月的婴儿不适宜做反定型，因新生儿体内存在有母体输送的血型抗体，再加上新生儿本身血型抗体效价又太低。
　　　7、待正定型和反定型的结果一致后方能将血型鉴定结果发出。
　　　四、科普小结
　　　ABO血型鉴定结果主要就是抗原抗体反应的结果，关乎到临床输血用血的安全，倘若ABO血型鉴定结果出现有错误，将会引发严重的医疗安全事故。因此，相关的鉴定人员一定要提高工作责任心，遵守临床操作流程和相关注意事项，严格无菌规范化操作，杜绝血型鉴定结果错误的发生，确保ABO血型鉴定结果的正确性，提高临床输血工作的安全性和准确性。
　　　
　　　
　　　
　　　