呼吸道解剖结构的特殊性使其更易遭受病原微生物的侵袭发生感染性病变，近年来诊疗中呼吸道感染发生率呈现一定的增加趋势，主要与环境、饮食卫生、生活习惯等的改变相关[1]。一项回顾性临床研究[2]分析了下呼吸道感染患者机体中痰菌的分布特点，显示肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等是主要致病菌，而明确致病菌种类是保障后续抗感染治疗的关键。我院近期重视临床下呼吸道感染患者病原菌检验工作的开展，获得了一定成效，现结合部分老年患者的临床资料进行分析。

1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2019年9月至2021年2月收治的老年下呼吸道感染患者76例，男女各42例、34例，年龄60~81（68.65±4.39）周岁。纳入标准：符合下呼吸道感染诊断标准且未合并其他类型感染者；积极配合临床治疗、检验、护理等工作者；符合院内抗菌药物适应症者。排除标准：恶性或严重器质性疾病；合并心脑血管病变史者；免疫机制异常者；合并血液系统疾病者；合并传染性疾病者。随机数字表法分为研究组、对照组，各38例，组间资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法
　　两组老年患者确诊下呼吸道感染后，均接受本病常规治疗，采用广谱抗生素控制感染，嘱患者多卧床休息保持体力，日常进食高蛋白、清淡的食物提升机体耐受能力。
　　研究组联合开展病原菌检验，患者在晨起空腹状态下刷牙后进行痰液标本的采集[3]，取气管深部痰液作为检验标本，采集完毕后立即送入检验科，于30min内完成检验工作。采用不同的培养基进行痰液标本的培养，主要包括绵羊血、巧克力、沙氏培养基，培养18~24h后分离病原菌，并采用全自动微生物分析仪开展病原菌的检验工作。依据病原菌鉴定结果，依据院内常用抗生素开展药敏试验，并依据药敏试验结果指导本组患者抗生素用药。

1.3、观察指标
1.3.1、治疗效果评估：显效：抗生素用药后，老年下呼吸道感染相关症状体征消失，实验室指标复常；有效：用药后症状体征改善，实验室指标改善超50％；无效：未达上述标准。
1.3.2、症状体征改善时间统计：就两组下呼吸道感染患者咳嗽、发热、湿啰音、白细胞水平等消失或复常时间进行情况统计。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗效果对比：见表1。

3 讨论
　　下呼吸道感染是临床常见病，多见于老年人群，主要包括支气管炎、肺炎、气管炎等，患者症状体征较为典型，以咳嗽咳痰、肺部湿啰音、胸闷、乏力等为主要表现，对老年患者的生活与睡眠质量影响较大[4]。诊疗中针对本病的治疗以抗生素给药为主，以广谱抗生素给药或经验给药为主[5]，有研究[6]分析了单一与联合给药在本病患者中的应用效果，显示联合用药能够缩短患者症状体征的缓解时间，提升疗效。而临床用药方案的选择始终是诊疗中的重点内容，病原菌检验则是用药方案制定的客观参考依据。本研究中研究组患者接受了病原菌检验，通过痰液标本的采集进行细菌培养与检验，能够有效明确各标本感染的病原菌种类，有研究[7]分析了老年呼吸道感染者的病原菌分布情况，显示革兰阳性菌及阴性菌是主要致病菌，而不同病原菌对环丙沙星、庆大霉素、青霉素等临床常用抗生素均存在较高的耐药性。本研究组患者在菌培养检测、耐药性试验的基础上指导用药，显示临床疗效显著优于对照组，而症状体征改善时间也显著短于对照组，表明研究组患者接受的用药方案的有效性更高。
　　综上所述，对老年下呼吸道感染患者开展病原菌检验，能够在明确患者感染病原菌种类及耐药性的基础上，提升用药的合理性，从而提升临床疗效，应用价值突出。

参考文献
[1]李秀文,王运铎,张毅华,等.肺泡灌洗液、纤支镜刷出物及痰病原菌培养对下呼吸道感染的诊断价值[J].中国实验诊断学,2018,22(12):2091-2094.
[2]姚振宇.下呼吸道感染患者痰菌的临床检验特点评价[J].黑龙江医药科学,2020,43(3):51-52.
[3]朱艳蓉,周飞.下呼吸道感染患者痰菌的临床检验结果探讨[J].中外医疗,2020,27(10):10-12.
[4]马国杰.左氧氟沙星与莫西沙星对下呼吸道感染患者的临床疗效与安全性及其对致病菌转阴的影响比较[J].抗感染药学,2019,16(10):1 811-1 813.
[5]陈红燕,刘远胜.哌拉西林-他唑巴坦与左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效对比分析[J].中国社区医师,2019,35(26):10,13.
[6]王丽华,刘振仪.哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染疗效观察[J].药物与临床,2020,17(22):42-44.
[7]何江文.老年呼吸道感染患者病原细菌的临床检验措施分析[J].世界复合医学,2020,6(6): 71-73.