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检验科血液生化检验的临床调查

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：李克

[导读] 探讨检验科血液生化检验的临床现状。

　　　　　　李克
　　　　　　（荆州市精神卫生中心检验科；湖北荆州434000）
[摘要] 目的探讨检验科血液生化检验的临床现状。方法选取 2018 年 12 月～2019 年 12 月荆州市精神卫生中心检验科保存的100 份血液样本生化检验资料。对所有血液样本的采集方法、抗凝剂加入量、保存方式等进行调查，并根据上述调查结果，探讨影响血液生化检验结果准确性的主要因素。结果血液样本采集方式不当、抗凝剂加入量过多或过少，保存方式不科学等，均为导致血液生化检验结果不准确的主要原因。结论检验科在对血液进行采样时，应严格按照相关规章制度进行，并科学保存血液样本，以获得准确的血液生化检验结果，为医生的诊断与治疗提供科学根据。
[关键词] 血液样本；生化检验；准确性
　　　血液生化检验是医院常见检验项目，通过对血液中的各项生化指标进行检测，帮助医生准确地判断疾病类型与病情，有助于医生选择适宜的措施进行治疗。血液样本生化检验结果发生偏差时，会直接影响医生的判断，进而影响患者的临床疗效，甚至造成难以弥补的医疗事故。根据相关研究显示，采集标本时间与方法不正确、检验设备系统误差、标本保存措施不完善均有可能导致生化检验结果不准确[1]。本研究对100份血液样本生化检验标本资料进行回顾性分析，旨在提高检验科血液生化检验准确性提供科学根据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取 2018 年 12 月～2019 年 12 月荆州市精神卫生中心检验科保存的100份血液样本生化检验资料，其中不合格 2 份（占 2.0%），其余样本均按照生化检验标准步骤进行检验。所用生化检验仪为东芝TBA-120FR全自动生化分析仪。
1.2 研究方法调查100份血液样本的采集方法、采集时间、抗凝剂加入量、保存方式，对100份血液样本中不合格的样本进行重点分析，以了解影响血液样本生化检验准确性的因素。
1.3 统计学方法所有数据采用 SPSS 23.0 统计学软件进行处理，计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 影响血液生化检验结果的因素对本研究选取的100例血液标本进行调查。影响血液生化检验结果的因素有：（1）标本采集方法：通常除急诊患者外，其他接受血液生化检验患者要求空腹 12 h 才能采集样本，且多为早晨采血。一些特殊项目如儿茶酚胺的检查，则需在接受采样前 48 h 内禁止饮茶、咖啡等。

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接受血脂检查的患者，在采样前应禁止饮酒，以避免检验结果受到影响。除此之外，患者在接受采样前吸烟、剧烈运动等均对检验结果存在影响，因此在采血前应至少保持 15 min 的静息状态。（2）患者用药情况：患者在接受血液检验前若短时间内使用过药物，则可能对其检验结果造成影响。如抗利尿剂会使该值升高。（3）抗凝剂加入量：大多数血液检验需要使用抗凝剂，但抗凝剂加入的量与类型均需根据生化检验项目而定。（4）血液样本保存情况：血液样本在采集后，应保存在4℃的条件下，随着存储时间的延长，血液中的钾离子水平会逐渐升高，血糖值则会降低，直接影响生化检验的准确性。
2.2 血液样本不合格原因分析样本出现不合格现象2 例（占 2.0%），其中标本采集方法不恰当 1例（占 50.0%），样本保存方式不当1例（占50.0%）。
3 讨论
　　　血液生化检验在临床上是较为常见的诊断疾病的措施，通过对离体血液中的生物化学物质进行检测，能够帮助医生选择适宜的治疗措施。由于生化检验过程中多项因素不可控，导致检验结果容易受到影响。常见的影响血液生化检验结果的因素有[2]：（1）生理因素：包括个体差异、年龄、性别、妊娠等；（2）检验因素：包括样品储存不当，采样不当，检验操作不当等；（3）环境因素：包括实验室环境。在对患者进行血液生化检验时，应注重以上环节的严谨性，以避免由于主观因素造成的检验结果不准确，耽误患者的治疗。对造成标本不合格的原因进行分析可得，其中由于标本保存方式不当而造成不合格的占所有不合格标本的 50.0%，由此可见，血液标本的保存对于检验的准确性具有重要的价值，在日常检验工作中，检验人员应注重血液样本保存的合理性。而由于标本采集方式不当造成不合格的占 50.0%，在对患者进行采样时，应首先考虑需接受检验的项目，再根据该检验项目特点进行采样，并注意采样的措施与采样时间，事先对患者进行健康指导[3]。
　　综上所述，检验科血液生化检验工作尽管具备严谨性，但仍存在一些影响检验准确性的薄弱环节，检验科工作人员需严格按照相关规章制度进行操作，以避免人为原因造成的血液样本不合格。
参考文献
[1]黄冉.血液标本因素对检验结果的影响探讨[J].检验医学与临床， 2009，6(16)：1408-1409.
[2] 吕伟标，黄倩婷.血液标本生化检测结果准确性的影响分析[J].海南医学，2008，19(6)：121-122.
[3]闫丽杰.临床血液标本的准备对检验结果的影响[J].中外健康文摘影像检验，2008，5(61)：192-193.