李爱红 李书洋
（长阳土家族自治县人民医院超声科；湖北宜昌443000）
【摘要】目的：评价将彩色多普勒超声应用于诊断良恶性甲状腺结节中的参考价值。方法：回顾性分析选择2019年7月到2020年9月我院收治的100例甲状腺结节患者的数据资料，每位患者都进行彩色多普勒超声检查，通过手术和病原学检测作为金标准，探析不同性质结节的超声反应，评判其在诊断中的参考价值。结果：彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的灵敏度为93.33%、特异度为95.71%、准确度为95.00%。差异无统计学意义，P＞0.05。结论：彩色多普勒超声应用于诊断良、恶性甲状腺结节之中的诊断价值较高，检出相符性高，值得推广。
【关键词】甲状腺结节；良、恶性；彩色多普勒超声；诊断价值
甲状腺结节病症的起因比较隐匿，而且有良性和恶性之分，不同的临床处理方法应对不同的病理性质。常规情况下该病症的触诊检出概率一般是3%-7%，凭借高清晰超声的检出率则能达到67%[1]。鉴于触诊经常难以准确鉴别结节性质，所以寻找有效而合理的一种诊断技术来确切地鉴别和诊断甲状腺结节性质是非常有必要的。而超声影像具备操作简单、实时、无创和重复性高的优势，因此在其在甲状腺病症的诊断中被广泛应用。虽说甲状腺结节的超声表现非常复杂，良性和恶性结节的特征图像存在一部分的重叠，但是不同性质结节的超声图像依然是可以寻找到规律的[2]。凭借这一点，本研究目的主要在于分析良性恶性甲状腺结节诊断中，财社多普勒超声的参考价值。现将主要情况进行如下论述。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析选择2019年7月到2020年9月我院收治的100例甲状腺结节患者的数据资料，所有研究对象中男性患者43例，女性患者57例，年龄26-64岁，平均年龄（43.77±7.55）岁。所有患者的基本信息通过统计学软件分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审批。
1.2纳入和排除标准
1.2.1纳入标准
①所有患者都接受彩色多普勒超声检查；②精神状态良好，沟通和认知能力良好；③患者资源接受手术；④所有研究对象临床资料完整，患者愿意加入研究，同时签署了知情同意书。
1.2.2排除标准
①存在认知和沟通障碍的患者；②其他内分泌疾病患者；③其他恶性肿瘤患者；④中途退出研究的患者。
1.3方法
患者全部接受彩色多普勒超声检查，检测仪器为迈瑞Mindray公司的型号DC-N3S超声波诊断仪，探头率设定为7-12MHz。患者于检查之前摘掉所戴饰品和围巾等一切遮挡颈部之物，采取仰卧位，把肩部垫高且充分后仰，露出颈部。使用二维超声持续进行纵、横切面的扫查，扫描甲状腺的左、右侧叶和峡部，持续到观察不到甲状腺的回声为止，细致检查甲状腺整体结构。测量出甲状腺的长度、宽度和厚度，记录好甲状腺结节的内部回声、钙化情况、边界、形态、大小等状况。调整彩色多普勒超声血流显像，合适的彩色进行增益，调取出容积大小，观测结节血液供应、周围血流和肿块内部的情况。同时至少有2名拥有丰厚经验的专业超声医师观察图像和记录结果。
1.4临床评价
通过手术和病原学检测作为金标准，探析彩色多普勒超声应用在甲状腺良恶性结节检测中的检出率，评价它的诊断参考价值。
1.5统计学方法
以IBM SPSS24.0进行统计学数据分析，计量资料用ｘ±ｓ表示，行t检验，计数资料用率表示，采用卡方（??）验证健康知识知晓率和治疗依从性等计数资料（n/%）采用卡方（??）验证。通过“P＜0.05” 表示差异有统计学意义。
2.结果
彩色多普勒超声超声对甲状腺良恶性结节的检出情况如下：通过手术和病原学检测作为金标准，检测出良性结节30例，恶性结节70例。而彩色多普勒超声的诊断灵敏度为93.33%（28/30）、特异度为95.71%（67/70）、准确度为95.00%（95/100）。彩色多普勒超声诊断和手术和病原学检测结果相比差异无统计学意义（P＞0.05），相符性很高。详见表1。
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3.讨论
甲状腺结节属于临床高发疾病，发病率是1%-7%。社会不断发展，伴随而来的是人能工作压力的增加和生活习惯的改变，该疾病的发病率在近年来呈现不断上升的趋势，尽早诊断对改善患者的预后效果具有非常积极的意义[4]。目前而言，甲状腺结节的诊断方法有好几种，比如触诊、MRI、同位素扫描、CT等等。诚然临床上以病原学检测作为金标准，可这项检测属于侵入性的操作，时间长且工作量大，临床应用受到限制。MRI和CT虽然可以反映结节的大小和数目等信息，可是无法诊断出病灶性质，因此假阴性和假阳性诊出率较高。所以寻找一种同时兼具安全无创、价格优惠、操作简单等特性的检查方式是当前的一大研究热点[5]。根据本研究的结果显示：彩色多普勒超声的诊断灵敏度为93.33%（28/30）、特异度为95.71%（67/70）、准确度为95.00%（95/100），表明彩色多普勒超声应用于诊断良、恶性甲状腺结节之中的诊断价值较高，可以作为初步筛查甲状腺结节性质的重要方法。
综上所述，彩色多普勒超声应用于诊断良、恶性甲状腺结节之中，相符性非常高，具有较高的诊断参考价值，值得临床推广。
【参考文献】
[1]黄奕红.彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变的临床价值[J].临床合理用药杂志,2021,14(09):168-169+173.
[2]李七变.彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值[J].山西医药杂志,2021,50(05):734-735.
[3]宋海国,陆燕飞,苏庚,罗强.高频超声联合PSV、RI、Adler血流分级在甲状腺良恶性结节中的诊断价值[J].影像科学与光化学,2021,39(02):190-196.
[4]王诗斌.彩色多普勒超声对良恶性甲状腺结节的诊断价值[J].医疗装备,2021,34(04):21-22.
[5]杨涛,黄哲英.彩色超声对囊实性甲状腺癌的诊断价值研究分析[J].浙江创伤外科,2021,26(01):162-163.