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中医谈皮肤病

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：唐国红

[导读]

唐国红
（石棉县中医医院；四川石棉625400）

　　　中医认为造成皮肤病的主要原因是体内的毒素积累过多或者内脏失调通过皮肤表现出来。一般来说中医对于疾病的认知是从人体的完整性与统一性角度出发的，想要真正的认识疾病就必须要先审证求因。虽然皮肤病症状是外在的表现，但其病因基本上都是体内阴阳气血偏衰或者是偏盛与肝脏间的机能失调所引起的，例如：《诸病源侯论》中记载“头面生疮系内热外虚，风湿所乘”，“肺主气，候于皮毛，气虚则肤腠开，为风湿所乘，脾主肌肉，内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也，湿热相搏，身体告生疮”。由此可知，皮肤病与内脏机能有着息息相关的联系，也表明古人很早就已经认识到了外因是发病的条件，而内因则是发病的根据。
　　　实际上中医在早期就已经对真菌性、细菌性以及皮肤寄生虫所造成的皮肤病有了一定的认识，《诸病源侯论》中写到“癣之症状，皮肉隐疹如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒疼有匡廓，里生虫。”虽然说古时的科学并不发达无法将病原菌进行分类，但是却已经能够明确得出皮肤病的病因是由病原微生物所造成的。中医将皮肤病的诱发因素整理为以下几点：风、湿、虫、毒、血瘀、血虚风燥以及肝肾不足等多个方面。中医在总结经验时认为预防对于皮肤病而言有着非常重要的意义，并且《黄帝内经》中这样写道“不治已病治未病”的预防思想，所以对于皮肤病来说不仅要重视预防还需要在预防的同时重视对病后的调理。
　　　皮肤病的出现与饮食有着密切的联系，并且饮食的变化也是影响疾病演变的一项主要因素，例如《外科正宗，杂忌须知第十四》中所写的“疮愈之后不减口味，后必疮痒无度”。也就是说当皮肤病愈合之后如果仍然没有改变饮食那么后续皮肤病就会反复发作。通常情况下鸡、鸭、鹅、鱼、虾等食物都会加重皮肤瘙痒，同时葱、姜、蒜、烟酒、辛辣刺激性食物也会加重皮肤病的发展进程，所以必须要少吃或者不吃。
　　　皮肤病患者要注意休息，对于一些已经患有皮肤病的患者来说其需要一个相对安静的休息环境，这样能够让患者放松心情，有助于恢复。在《外科精义》中记载“于患人左右，止息烦杂。切勿打触器物，争辩是非，咒骂殴打”。表明安静的休息环境对于患者来说极为重要。在休息的同时也要进行适当的身体锻炼，因为适当的锻炼能够保证人体的关节舒利气血畅通，是预防疾病、预防皮肤病的重要手段。
　　　患病后要重视预防病变。

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中医认为虽然预防疾病的发生是非常重要的，但是当患病后切勿讳疾忌医，应该及时地进行诊治和治疗，避免疾病进一步发展或者出现病变。在《素问应象大论》中描写道“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤、筋脉、六腑、五脏。”表明大部分疾病都是由外邪侵入体内而导致的，能够逐渐由表入里、由浅入深，导致病情越来越重。所以患有皮肤病后必须要尽早进行诊断和治疗，避免病变的可能发生。
　　　隔离预防十分重要。很多皮肤病是具有一定传染性的，例如：疥疮、麻风以及梅毒等，所以隔离预防是非常重要的。实际上早在唐代时期就已经针对麻风病人设置了“疠人坊”进行隔离，并且在《风门全书。麻风二十一论》中记载“风疾传染，事故常有，但回避可也，不共同器，不同饮食，各房各床”。表明通过隔离的方式能够有效地避免传染的发生。
　　　中医在治疗皮肤病的过程中是完全遵守人体的完整性这一原则的。所以在治疗皮肤病时不但强调局部治疗，同时也非常重视全身治疗，这样所取得的效果才是最理想的。而中医治疗皮肤病的特点有以下几点：
　　　一，辨病与辩证相结合。中医一般会根据疾病选择临床上使用较为成熟的中成药或者是中药展开处方治疗，例如治疗扁平疣时首选“紫蓝方”；对于面部过敏而造成的皮肤炎症则以“皮炎汤”为主。在此基础上进一步与传统的中医辩证进行结合寻找根本病因，加减用药。
　　　二，皮损辩证。中医会根据当下患者的皮损情况来辨别患者的病情、病期与证型来指导用药。例如皮损呈现出红色或者是暗红色时需要与患者的全身症状进行结合，来判断其究竟是血虚、血热还是血虚风燥；从而更进一步掌握患者是否存在脓液现象，位置是浅是深等多个方面来进行准确地判断。
　　　三，中医治病必求于本。中医会根据病情的轻重缓急程度来确定治疗方法，病情较急先治标，病情稳定后治本，以标本统治的方式来去除本病，帮助患者彻底从病痛中解放出来，实现治病的最终目标。
　　　四，副作用较小。中医在治疗皮肤病时所使用的药物并没有类似为糖皮质激素或者是免疫抑制等药物所具有副作用，并且很多皮肤病只要通过口服中药就能够彻底治愈。但有些皮肤病则需要中药西药结合治疗，特别是像大疱病、结缔组织病等必须要使用糖皮质激素等药物进行治疗，并辅以中药，这样不仅可以有效地改善患者的不适症状，还能够减少激素的使用量，减少激素所带来的副作用。
　　　中医不仅对人体生理病理功能及其变化规律有着科学认识，又有对皮肤病防治的具体方法。所以一直以来中医在治疗皮肤病方面有着得天独厚的优势及经验，而我们需要通过不断地学习和总结来继承和发扬中医，为患者病症提供良好有效的科学治疗。
作者简介：唐国红（1982、12-），男，石棉县中医医院，主要从事中医皮肤和中医美容工作。